Кишечные инфекции

Кишечные инфекции представлены большим числом нозологических единиц, возбудители которых относятся к вирусам, бактериям, простейшим, червям и членистоногим. Если учесть всех или большинство описанных в настоящее время возбудителей, то число нозологических единиц в группе кишечных инфекций составит около 5000.

В соответствии с кругом хозяев, в организме которых циркулируют паразиты, кишечные инфекции можно разбить на 5 групп, 1 группу составляют антропонозы - инфекции и инвазии, поражающие только человека. К ним относится меньшинство нозологических единиц, но среди них встречаются такие распространенные болезни человека, как брюшной тиф, дизентерия, холера, колиэнтериты, гепатит А, полиомиелит, ротавирусные энтериты, амебиаз, аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз. Если попытаться

одной

фразой охарактеризовать эту группу инфекций, то можно сказать, что паразиты-возбудители использовали пищевые связи человека с окружающей природой, приспособив к ним механизм перехода из зараженного организма в здоровый. Поскольку пищевые связи человека с природой постоянны и в то же время многообразны, то инфекции этой группы также многочисленны.

Человек загрязняет почву, воду и окружающие его предметы, пищу своими выделениями, которые снова попадают в рот, будучи занесенными с водой, пищей или просто грязными руками. При этом, чем ниже уровень санитарной культуры населения, чем меньше защищена окружающая среда от загрязнения

фекалиями,

тем с большим постоянством происходит этот круговорот.

Он достаточно интенсивен и в настоящее время, тем более - в прошлом. Этим и объясняется существование значительной группы распространенных заболеваний, паразиты которых имеют единственного хозяина - человека. Возбудители этой группы могут сравнительно долго сохраняться во внешней среде, иначе они не смогли бы выжить и не была бы обеспечена непрерывность эпидемического процесса, необходимого для сохранения вида возбудителя.

Ко 2 группе относятся зоонозы домашних животных: сальмонеллезы, бруцеллез, часть лептоспирозов, а

также такие

гельминтозы, как гименолепидоз, дифиллоботриозы, тениозы,

трихинеллез и др. Человек не только не является здесь обязательным звеном циркуляции возбудителя, но больше того, заражение человека обычно является эпидемиологическим тупиком но и имеет значения для "сохранения возбудителя. Человек создал домашних животных или вызвал своей деятельностью появление домовых грызунов и, будучи экологически связанным с теми и другими, нередко становится жертвой их паразитов.

группа - зоонозы диких теплокровных животных - включает большую часть лептоспирозов и некоторые сравнительно редкие гельминтозы. Это - типичные природно-очаговые болезни, существование которых ни прямо, ни косвенно не связано с деятельностью человека.

К 4 группе относятся поражающие рыб зоонозы, представленные дифиллоботриозами, описторхозами и некоторыми более редкими гельминтозами. Рыбоедение широко распространено среди животных и неудивительно, что связь с пищей при этом является как бы готовым механизмом передачи, использованным многими гельминтами. Поскольку питание рыбой населения, живущего по берегам водоемов, также весьма постоянное явление, а обратная отдача паразита рыбам в виде загрязнения водоемов фекалиями, содержащими яйца глистов, не менее постоянна, существование целой группы гельминтозов, при которых человек наряду с животными (в том числе и прирученными им) является закономерным звеном в цепи последовательно сменяемых хозяев паразита.

Наконец, инвазии свободноживущими видами (кишечные миазы, пиявки и волосатики) представляют собой 5 группу. Эти болезни лишь условно могут быть отнесены к заразным, так как речь идет о случайном паразитировании их в организме человека и животных. В работе В.И. Терских (1958) собран интересный материал о сапропозах - болезнях людей и животных, вызываемых микробами, способными размножаться вне организма - во внешней среде, являющейся для них местом обитания. В.И. Терских приводит ряд факторов, свидетельствующих о том, что некоторые патогенные микробы еще но утратили способности размножаться во внешней среде. К числу таких возбудителей относятся клостридии ботулизма, грибы стахиботрис и фузариум, сибиреязвенная палочка, брюшнотифозные бактерии, возбудители туляремии, к которым мы добавили бы холерный вибрион. Конечно, аргументация этих выводов далеко не одинакова для разных возбудителей. Размножение возбудителя ботулизма типа С в иле болот и накопление токсина, вызывающего гибель уток и других птиц водного комплекса, которые заглатывают ил вместе с личинками насекомых, доказаны прямыми наблюдениями. То же следует сказать и о накоплении токсинов грибов стахиботрис и фузариум в необмолоченных скирдах хлеба или в силосе, в результате чего наблюдались заболевания людей и лошадей.