Хирургическое лечение хронической венозной недостаточности

Оперативные вмешательства на венах представляют одну из сложных проблем сосудистой хирургии. Сложность данного раздела зависит, прежде всего, от особенностей анатомического строения и кровообращения венозной системы. Стенки вен более тонки, они имеют клапаны и легко спадаются. Медленный кровоток способствует застою и повышению давления в венах, следствием чего является клапанная недостаточность и стойкая дилатация вен. Увеличению давления в венозной системе может способствовать сброс артериальной крови в вены через многочисленные артерио-венозные анастомозы. Установлена тесная связь между системами поверхностных и глубоких вен. Так, длительное повышение давления в системе глубоких вен приводит к несостоятельности клапанного аппарата коммуникантных и мелких поверхностных вен, в более позднее время в патологический процесс вовлекаются и поверхностные венозные магистрали. Наиболее частым заболеванием вен, несомненно, является варикозное расширение поверхностных вен нижней конечности с развитием тромбофлебитов и трофических язв. Опасным осложнением тромбофлебитов является отрыв тромба с развитием легочного эмболизма. В 95% источником смертельного легочного эмболизма является тромбофлебиты нижних конечностей. Одной из ведущих причин развития варикозных вен является недостаточность клапанного аппарата коммуникантных (перфорантных) вен. Это короткие вены связывают глубокие вены с поверхностными, прободая собственную фасцию, и располагаются в дистальных отделах голени позади лодыжек. При недостаточности клапанов в этих венах оттекающая кровь нагнетается в поверхностные вены, которые постепенно сильно расширяются. Кровь в них застаивается, что является одной из причин развития тромбоза, осложняющегося воспалением вен (флебитом).