Трансумбеликальная портогепатография

Выше пупка на 2 см и правее на 0,5 см от срединной линии производится разрез длиной 2-3 см кожи, подкожной клетчатки, апоневроза белой линии живота. В круглой связке печени тупо выделяется пупочная вена, которая наискось надсекается до просвета, а последний бужируется либо специальными бужами, либо мочеточниковыми катетерами с мандреном, либо тонким пуговчатым зондом. При бужировании следует помнить, что в месте впадения пупочной вены в начальную часть левой ветви воротной вены имеется кольцевидное сужение, которое бужируется осторожно. После извлечения бужа в вене появляется капельки крови, в просвет вены вводится катетер и фиксируется в ней, затем измеряется портальное давление, равное в норме 7-10 мм рт. ст. или 100-140 мм вод.ст. После этого выполняется ангиография. Следует иметь ввиду, что данная портогепатография не отражает состояния допеченочного отдела портальной системы.

Побочные явления и возможные осложнения при выполнении катетеризации сосудов печени наблюдаются в 6-16% случаев и зависят от:

а) техники выполнения;

б) токсического влияния контрастного вещества;

в) обострения явлений гепатита.