Анатомия паховой области
Содержимое пахового канала у мужчин составляют семенной канатик п. iliomgmnalis и ramus genitalis n. genitofemoralis.
Семенной канатик представляет собой совокупность образований, связанных рыхлой клетчаткой и покрытых общей с яичком влагалищной оболочкой, поверх которой лежит m. cremaster, а вне канала еще и fascia cremasterica (Cooperi) (последняя представляет собой истонченное продолжение томсоновой пластинки, собственной фасции живота и апоневроза наружной косой мышцы). М. cremaster образован преимущественно волокнами внутренней косой мышцы живота. Кроме этих волокон, в образовании m. cremaster участвуют волокна, начинающиеся от передней стенки влагалища прямой мышцы живота. Примерно в 25% случаев в состав мышцы, поднимающей яичко, входят и волокна поперечной мышцы живота.
В состав семенного канатика входят:
) семявыносящий проток (duc-ctus deferens);
) кровеносные и лимфатические сосуды и нервы протока и яичка;
) остаток влагалищного отростка брюшины.
Наиболее крупным сосудом является a. testicularis, возникающая непосредственно из брюшной аорты; ее оплетают парасимпатические волокна, возникающие из аортального сплетения и образующие plexus testicu-laris. Две другие артерии - a. cremasterica и a. ductus deferentis - значительно уступают первой по калибру.
Артерии сопровождаются венами, которые выходят из яичка, образуя густое сплетение - plexus pampiniformis.
Взаимное расположение элементов семенного канатика таково: наиболее кзади располагаются семявыносящий проток, a. ductus deferentis и a. cremasterica с венами, кпереди от протока лежат a. testicularis и многочисленные вены сплетения, причем артерия чаще всего окружена петлями венозного сплетения. Таким образом, семявыносящий проток располагается кзади (и медиально) от vasa testicularia. Отводящие лимфатические сосуды яичка идут вдоль кровеносных. Снаружи вдоль семенного канатика, в пределах пахового канала проходят нервы: сверху - п. ilioinguinalis, снизу - ramus genitalis п. genitofemoratis.
У женщин в паховом канале находятся круглая маточная связка (lig. teres uteri) n. ilioinguinalis и ramus genitalis n. genitofemoralis. По выходе из пахового канала связка рассыпается на волокна, заканчивающиеся в подкожной клетчатке больших половых губ. Рядом с круглой связкой проходит заращенный влагалищный отросток брюшины, напоминающий по своему виду связку; периферический конец его достигает верхней части большой губы. В редких случаях влагалищный отросток брюшины не зарастает, тогда на его месте образуется канал (так называемый canalis Nuckii), за счет которого могут возникать кисты больших губ или врожденные паховые грыжи.