К закрытым повреждениям относятся: ушиб, перелом, повреждение связок, суставных сумок, мышц, сухожилия, фасций и др.
Ушиб - повреждение тканей и органов без нарушения целости наружных покровов. Причины: быстрое кратковременное сдавливание тканей между двумя твердыми телами: предметом и костью. Признаки ушиба: боль, припухлость. Ушибленное место часто становится багрово-синего цвета. При оценке тяжести ушиба исключают возможные переломы и другие повреждения. Первая помощь: покой и возвышенное положение пострадавшей части тела, применение холода в виде снега, льда (15-30 мин.), холодной воды (до 1 часа), хлорэтилл (осторожно, чтобы не вызвать отморожения), наложение давящей повязки.
Повреждение мышц сопровождается нерезкой, быстро проходящей болью. Признаки: резкая боль, иногда треск во время травмы, кровоизлияние. При полном разрыве прощупывается щель между разорванными концами мышцы. Активные движения поврежденной мышцы невозможны. Первая помощь: придать пострадавшей конечности такое положение, чтобы максимально сблизить концы разорванной мышцы, обеспечить покой, иммобилизацию мышцы шиной, положить холод.
Перелом - нарушение целости кости, вызванное действием силы, превышающей ее упругость. Неполное нарушение называют трещиной. Различают переломы: травматические и патологические, закрытые и открытые, внутрисуставные, отрывные, со смещением и без смещения. Переломы бывают разной формы: поперечные, косые, продольные, винтообразные, осколочные, компрессионные и др. Признаки: резкая боль и «хруст» в момент перелома. При попытках к движению, при ощупывании места повреждения резкая боль. Для определения закрытого перелома пользуются симптомом «легкого удара» - производят толчок по оси кости вдали от перелома, при этом возникает острая боль в том месте, где нарушена целостность кости. При переломе может измениться форма кости из-за смещения - осколков; иногда отмечается подвижность кости в том месте, где ее в норме не должно быть; возможна крепитация - шум от трения осколков кости (перелом надо определять осторожно, чтобы не нанести дополнительной травмы).
При каждом переломе костей происходит повреждение окружающих мягких тканей, сопровождающееся кровоизлиянием, отеком тканей и нарушением функции. При открытом переломе отломки кости, разорвав мягкие ткани, могут выступать из раны. Точные данные о переломе получают с помощью рентгеновского снимка.
Первая помощь: при закрытых переломах - наложение временной иммобилизующей повязки (шины); при открытых переломах - остановка кровотечения, наложение асептической повязки и шины, введение противостолбнячной сыворотки. Для уменьшения боли и кровоизлияния на место перелома кладут холод.
Травмы лица и головы. Закрытая черепно-мозговая травма - сотрясение, ушиб и сдавление мозга. Сотрясение мозга. Признаки: мгновенная утрата или потеря сознания на срок до 30 мин. (по типу оглушенности). Выход из этого состояния быстрый. После возвращения сознания утрата памяти на события, предшествующие травме (ретроградная амнезия); головная боль, усиливающаяся при движениях глазных яблок; может быть однократная рвота или тошнота; головокружение. При просьбе фиксировать взор на предмете (например, пальце), находящемся перед глазами пострадавшего (конвергенция), - расходящееся косоглазие. Определяется горизонтальный мелко размашистый нистагм. При сотрясении мозга изменения в основном обратимы. Первая помощь: нашатырный спирт, ИД, МС, пузырь со льдом на область головы (затылок), шеи и плеч. Осторожная транспортировка. Средства, снимающие головную боль, и мероприятия, снижающие давление (магнезия, мочегонные - фуросемид, верошпирон). При длительном головокружении беллоид, белласпоп.