Современное состояние вопроса
сосудистая хирургия эндоваскулярная минифлебэктомия
Несмотря на совершенствования, внесенные многими поколениями отечественных и зарубежных ученых, проблема диагностики и лечения болезни вен и развивающейся при этом хронической венозной недостаточности (ХВН) сохраняет свою актуальность и представляет серьезную медицинскую и социальную проблему. Это обусловлено ростом частоты заболевания, омоложением, большим процентом осложненных форм и рецидива заболевания. В России варикозной болезнью страдают 35-38 млн. людей. Из них у 15 % имеются трофические расстройства.
Современная сосудистая хирургия относится к малоинвазивным видам хирургии. Современные технологии позволяют проводить операции внутри сосудов, что позволяет говорить о внутрисосудистой или эндоваскулярной хирургии. Главной особенностью эндоваскулярной хирургии (рентгенохирургии, интервенционной радиологии) является то, что все вмешательства производятся без разрезов - через небольшие проколы на коже (инструментом 1-4 мм в диаметре) под рентгеновским контролем. Рентгеновский контроль осуществляется при помощи высокотехнологичного оборудования (ангиографического аппарата) в специальной рентгенооперационной.
К основным методам, используемым эндоваскулярными хирургами для лечения самых разных заболеваний вен относятся:
эндовазальная лазерная коагуляция;
минифлебэктомия;
Установка кава-фильтра;
радиочастотная абляция;
Эндовазальная лазерная коагуляция - современная и высокотехнологичная методика лечения варикоза, основанная на эффекте эндовазальной (внутрисосудистой) коагуляции вены при воздействии на нее лазерной энергии. Лазерное лечение (ЭВЛК) применяется при несостоятельности (клапанной недостаточности) ствола большой и малой подкожных вен, а также перфорантных вен.
Установка кава-фильтра - процедура, позволяющая предотвратить тяжелое, зачастую смертельное осложнение заболеваний вен нижних конечностей - тромбоэмболию легочной артерии (попадание тромба из вен нижних конечностей через сердце в легкие). В полую вену через катетер устанавливается специальное устройство - кава-фильтр, который улавливает и удерживает оторвавшиеся тромбы, не давая им попасть в сердце и легкие.
Минифлебэктомия - один из методов удаления варикозных вен без разрезов, через маленькие проколы кожи. Эта методика абсолютно безболезненная, требующая минимальной анестезии. С помощью этого метода можно удалить любые варикозно расширенные вены.
Радиочастотная абляция вен (VNUS) - метод лечения магистрального варикоза, при котором в просвет ствола большой или малой подкожной вены вводится радиочастотный катетер, проводится до устья вены, выполняется местная тумесцентная анестезия; непосредственно воздействие на стенку вены происходит токами высокой частоты при выведении катетера и ствол вены "запаивается".
Преимущества эндоваскулярной хирургии перед традиционными методами вмешательства:
Эндоваскулярные диагностические и лечебные вмешательства выполняются амбулаторно либо требуют нескольких дней госпитализации.
Общий наркоз в подавляющем большинстве случаев не нужен.
Операционный риск, болевой синдром, время восстановления по сравнению с традиционной хирургией существенно снижены.
Меньше риск возникновения осложнений.
Отсутствие необходимости в общем наркозе позволяет выполнять вмешательства даже пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано традиционное