Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного и перевязочного материала
Подготовка рук хирурга - одно из мероприятий асептики, обеспечивающее профилактику контактного инфицирования операционной раны.
Она включает три основных момента:
механическая очистка;
дезинфекция;
дубление.
Снимаются предметы: кольца, часы и т. д. Отросшие ногти удаляются, обрабатываются заусеницы, руки обнажаются до нужной длины, но не короче, чем до локтей / причём сверху одежды должен находиться халат, а не под одеждой/. Затем руки моются тёплой водой с мылом / можно мыть руки в ванночках, можно и под краном/. Эффективно мыть руки, используя щётки, 0,5% раствором нашатырного спирта. После этого руки надо вытереть грубым стерильным полотенцем.
Дезинфекция - руки обрабатывают тампоном, смоченным дезраствором, начиная от кончиков пальцев и до локтя.
Дубление кожи - используют для того, чтобы закрылись выводные протоки сальных и потовых желез, применяют спирты и квасцы. Большинство антисептиков /современных/ обладают одновременно и дезинфицирующими и дубильными свойствами.
Способ Альфельда: 3-5 мин руки моют тёплой водой с мылом и щёткой, вытирают грубым полотенцем. Затем 3-5 мин протирают тампоном, смоченным 95% этиловым спиртом. После этого кончики пальцев и подногтевое пространство обрабатывают 5% спиртовым раствором йода.
Способ Кияшова: 5 мин руки моют в 0,5% водном растворе нашатырного спирта. Руки вытирают грубым стерильным полотенцем. Затем моют в 3% растворе сульфата цинка 3 мин. Далее обрабатывают кончики пальцев 5% спиртовым раствором йода.
Способ обработки рук хирурга раствором фурацилина: обрабатываем руки 0,5% раствором нашатырного спирта. Вытираем руки грубым полотенцем, обрабатываем тампоном с водным раствором фурацилина 1:5000, затем тампоном с спиртовым раствором. Обрабатываем кончики пальцев 5% спиртовым раствором йода.
Современные антисептики для подготовки рук хирурга: хлоргексидина биглюконат, перед применением разбавляют 70 градусным этиловым спиртом до концентрации 0,5-1% / кончики пальцев обрабатывать йодом не надо/; хибисепт ; 1-3% раствор новосепта; настойка этония, 3% раствор дегмицида, полиалкогольный антисептик рук, первомур, 0.5-2%. раствор хлорамина и другими.
При данной операции мы использовали 3-й способ обработки рук хирурга:.: Sol. Ammonii caustici 0.5%-5000ml
D.S. Наружное, для мытья рук.
------------------------.: Sol. Furacilini 1:5000-200ml
D.S. Наружное. Для обработки рук.
------------------------.: Sol. Furacilini spirituosae 1:1500-50 ml
D.S. Наружное, для обработки рук.
-------------------------.: Sol. Iodi spirituosae 5%- 30ml
D.S. Наружное. Для обработки ногтей и ногтевого ложа.
------------------------
Подготовка инструмента.
Инструментарий: малый хирургический набор, носовые щипцы, хирургические и инъекционные иглы длиной 10-12 см с мандреном, шприц, фиксатор стенки рубца.
Стерилизацию инструментов осуществляют:
Методом кипячения.
Стерилизация шприцов.
Химическая стерилизация.
Стерилизация инструментов после гнойных операций.
Стерилизация методом кипячения.
Инструменты перед стерилизацией разбирают, раскрывают замки, острые части инструментов обворачивают марлей и укладывают на решётку стерилизатора; затем, в него наливают водопроводную воду и добавляют щёлочи до определённой концентрации(0,1-0,25% растворы натрия гидроокись, 1-2% растворы гидрокарбоната натрия, 3-4% растворы карбоната натрия, 3-5% растворы бората натрия). Добавление щелочей повышает эффект стерилизации, способствует осаждению солей, имеющихся в водопроводной воде, предупреждает возникновение коррозии. Включаем и нагреваем, доведя до кипения, кипятим 3-5 мин, затем при помощи крючков вносится решётка с инструментами, дожидаемся повторного закипания и отсчитываем время стерилизации: с натрия гидроокисью время стерилизации10 мин, с гидрокарбонатом натрия 20 мин, в дистиллированной воде без щёлочей 25-30 мин.