Оперативный приём

Прежде чем выбрать оптимальный оперативный доступ, оперирующий должен убедиться, что длина его руки соответствует расстоянию от центра голодной ямки до дна сетки, т. е. вытянув правую руку и приложив ее к туловищу животного, чтобы плечевой сустав оказался на уровне центра голодной ямки, а концы пальцем касались заднего края лопатки. Через 15-20 мин после проведения анестезии осуществляют лапаротомию для оперативного доступа к стенке рубца. С этой целью кожу рассекают на протяжении 18-20 см параллельно последнему ребру, отступив от него на ширину трех пальцев кзади, и на ширину ладони, отступив от нижних концов поперечно-реберных отростков поясничных позвонков. Затем рассекают подкожную клетчатку, поверхностную двухлистковую и желтую брюшную фасции, наружную и внутреннюю косые и поперечную мышцы живота, поперечную фасцию, предбрюшинную клетчатку и париетальную брюшину. Последние три слоя можно разрезать ножницами под контролем пальцев. Наложение лигатуры на крупные сосуды и окончательную остановку кровотечения осуществляют по мере рассечения тканей. Разрез должен быть таким, чтобы через него свободно входила рука хирурга. После лапаротомии увлажняют руку стерильным 0,85%-ным раствором натрия хлорида, вводят ее в брюшную полость и обследуют стенки рубца, сетки и прилегающие к ним ткани. При обнаружении сращений стенки рубца с брюшиной разъединение их нецелесообразно во избежание кровотечений и более обширных воспалительных образований.

Следующим этапом оперативного приема является фиксация извлеченной стенки рубца и изоляция брюшной полости от попадания в нее содержимого рубца. Для этого необходима резиновая пластина толщиной 0,5 см, длиной 40см, шириной 35 см. В центре пластины пролегает овальное отверстие (18x9 см), а по углам - небольшие отверстия для тесемок до 1 см каждая. Вокруг овального просвета просверливают 10-12 отверстий для тесемки из бинта, к которой укрепляют узловатыми швами извлеченную стенку рубца, можно крючками-кошками.

После лапаротомии к операционному полю прикладывают резиновый лист так, чтобы отверстие в нем совпадало с разрезом кожи.

После этого тесемками, переброшенными через туловище животного), фиксируют резиновый лист. Кроме описанного существует наиболее простой способ фиксации стенки рубца и изоляции брюшной полости от попадания в нее содержимого. Рекомендуется применять манжетку из эластичной резины и два деревянных бруска с тесьмами (рис.). Для этого после вскрытия брюшной полости в рану вводят манжетку, затем извлекают стенку рубца, вскрывают ее, в полость рубца вводят бруски, которые фиксируют тесьмами, обведенными вокруг туловища. Предварительно верхнюю поверхность манжетки покрывают слоем 10%-ной ихтиоловой мази. Рис. 154. Фиксирование стенки рубца манжеткой Изоляция надежная, фиксация стенки рубца удобная, устройство доступное в изготовлении. Известны более сложные устройства и приспособления заводского изготовления для фиксации рубца при руменотомии (рис. ).

После лапаротомии руку вводят в брюшную полость, захватывают дорсокаудальную стенку рубца и извлекают ее наружу. Рубец вскрывают у верхнего края и, захватывая крючком-кошкой все Слои рубца, фиксируют к резине. Далее ножницами постепенно рассекают стенку рубца до половины длины и со стороны слизистой оболочки захватывают эту часть крючками, растягивают и прикрепляют на резиновом листе. Разрез удлиняют до нижнего участка раны, 4-5 крючками-кошками фиксируют остальную часть рубца.

Возникающее кровотечение останавливают кровоостанавливающими пинцетами и ватно-марлевыми тампонами. Для более надежной изоляции рюшной полости от содержимого рубца в промежутках между крючками или лигатурами, под серозную оболочку рубца подкладывают полоску стерильной марли или бинта. Затем руку, смоченную теплой водой для лучшего скольжения, вводят в полость рубца и удаляют содержимое в таком количестве, чтобы рука свободно проникла в полость сетки для ее обследования. Все вонзившиеся и свободно лежащие кусочки проволоки, гвозди, целлофан, шпагат удаляют.