Гипорибофлавиноз и арибофлавиноз

Гипорибофлавиноз и арибофлавиноз

- патологические состояния, возникающие в результате дефицита в организме рибофлавина (В2) и проявляющиеся поражением слизистой оболочки рта, глаз, кожи.

Эпидемиология

Арибофлавиноз в развитых странах встречается очень редко. Гипорибофлавинозы встречаются во всех странах, нередко при вирусном гепатите, хроническом энтероколите, циррозе печени, алкоголизме, тиреотоксикозе, ожоговой болезни и др. Дефицит витамина В2 нередко наблюдается при хронических часто рецидивирующих конъюнктивитах, кератоконъюнктивитах, блефаритах, дерматитах, трещинах кожи пальцев, трещинах сосков у женщин, трофических язвах и др.

Патогенез

Витамин В2 участвует в синтезе коферментов флавиновых оксиредуктаз (важной системе желтых дыхательных ферментов), коферментных форм пиридоксина, фолацина, входит в состав зрительного пурпура. Дефицит витамина В2 вызывает гипоксию клеток различных тканей.

Классификация

Общепринятой классификации нет.

Примерная формулировка диагноза:

1. Арибофлавиноз (первичный, экзогенный); фликтенулезный кератит, конъюнктивит, хейлоз, глоссит, себорейный дерматит в области рук и промежности.

2. Гипорибофлавиноз (пищевой), ангулярный стоматит.

3. Хронический энтероколит, гипорибофлавиноз (вторичный), хейлоз, ангулярный стоматит, катаральный конъюнктивит.

Предварительный диагноз

Ранний признак арибофлавиноза - ангулярный стоматит («заеды»), проявляющийся потускнением слизистой оболочки, мацерацией, мелкими корочками в области углов рта. Характерен хейлоз - покраснение каймы слизистой оболочки губ с поперечной исчерченностью, трещинами и небольшим припуханием их. Нередко наблюдается глоссит, проявляющийся ощущением жжения в языке, его покраснением, более четким рисунком сосочков вначале, а затем формированием «полированного языка».

Верификация диагноза

Диагноз подтверждается снижением экскреции рибофлавина с мочой до 100 мкг/сут и ниже (в норме 300-1000 мкг/сут), а также уменьшением содержания витамина В2 в сыворотке крови, эритроцитах и лейкоцитах.

Арибофлавиноз дифференцируют от пеллагры, спру, квашиоркора, железодефицитной анемии. Пеллагра, имеющая сходные поражения кожи, отличается нервно-психическими расстройствами и поносом. Спру характеризуется истощающей диареей и выраженной анемией. В тяжелых случаях арибофлавиноза нередко наблюдается анемия, но в отличие от железодефицитной она чаще нормо- или гиперхромная и макроцитарная. Квашиоркор поражает преимущественно детей раннего возраста, отличается от арибофлавиноза диспигментацией кожи, поносом, увеличением и уплотнением печени.

Лечение и профилактика

Назначают рациональную диету, обогащенную витамином В2. Дополнительно при гипорибофлавинозах обычно назначают внутрь 5-10 мг рибофлавина на протяжении 2-3 нед. Аналогичные курсы проводят с профилактической целью. При арибофлавинозах дозу препарата повышают до 10 мг 3-5 раз в сутки и увеличивают продолжительность лечения. В случае нарушения всасывания или усвоения витамина В2предпочтительнее парентеральное введение препарата. Рибофлавин находит применение в комплексной терапии больных с рядом кожных, офтальмологических и внутренних болезней.