Миофасциальный синдром

Диагностика МФС.

Большие критерии: ОСНОВНОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК- «СИМПТОМ ПРЫЖКА» (больной подрыгивает при нажатии на «курковую зону»

) жалобы на локальную или региональную боль

) ограничение объема движений

) пальпируемый в пораженной мышце "тугой" тяж

) участок повышенной чувствительности в пределах "тугого" тяжа (триггерная точка)

) характерная для данной пораженной мышцы зона отраженной боли

Малые критерии:

) воспроизводимость боли при стимуляции триггерных точек

) вздрагивание при пальпации триггерной точки пораженной мышцы

) уменьшение боли при растяжении пораженной мышцы

Дифференциальный диагноз миофасциальных синдромов необходимо проводить с основными патологическими состояниями, сопровождающимися мышечными болями, в первую очередь с фибромиалгией (ФМ), которая длительное время была синонимом миофасциальных болей. Фибромиалгия характеризуется диффузной, симметричной болью в туловище и конечностях, наличием специфических «чувствительных» точек. При фибромиалгии (в отличие от миофасциальных болей) давление на болезненные точки не вызывает мышечного напряжения и распространения боли в другие области. Болевые точки обычно располагаются в затылочной области, шее, межлопаточной области, пояснице, ягодицах. У больных с фибромиалгией часто отмечаются астения, депрессия и болевые синдромы другой локализации.

В лечении миофасциального болевого синдрома применяют комплексный подход. Он включает воздействия на все уровни, вовлеченные в формирование порочного круга болевого синдрома.

Первостепенное значение приобретают методы местного воздействия на измененные мышечно-связочные структуры в сочетании с применением миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных препаратов.

ЛЕЧЕНИЕ МИОФАСЦИАЛЬНОГО СИНДРОМА:

.Создание покоя пораженной мышце

.Миорелаксанты (сирдалуд 4-6 мг в сутки )

.Локальные инъекции анестетиков в область триггерных точек

.Аппликации гелей и мазей (финалгон, финалгель и др.)

. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (вольтарен 100 мг/сут)

.Иглорефлексотерапия

.Горячее влажное обертывание пораженной мышцы

.Упражнения на растяжение мышц + мягкие миорелаксические техники, расслабляющий массаж

.Лечение основного заболевания (при вторичном МФС)