Ишемическая болезнь сердца. Стабильная стенокардия

Бета-Блокаторы- эффективные антиангинальные лекарства, которые устраняют симптомы, увеличивают переносимость нагрузок и сокращают потребление короткодействующих нитратов [10, 12, 13]. Они уменьшают потребность в кислороде, урежая частоту сердечных сокращений, снижая артериальное давление и сократимость миокарда. Перфузия ишемизированных областей улучшается за счет удлинения диастолы (т.е. времени перфузии) и устранения коронарного обкрадывания вследствие увеличения сосудистого сопротивления в неишемизированных областях. http://www.professional-dent.ru удаление зубов в Химках.

Блокаторы кальциевых каналов

(БКК) имеют хорошо установленный антиангинальный эффект. Это гетерогенный класс лекарств, которые расширяют коронарные и другие артерии путем блокирования притока Са через каналы L-типа. Антиангинальное действие БКК связано с уменьшением работы сердца вследствие системной вазодилатации, а также коронарной вазодилатации и противодействия вазоспазму.

Нередко альтернативой медикаментозному лечению выдвигаются методы реваскуляризация миокарда [чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ): ангиопластика и стентирование; АКШ]. Мета-анализ исследований, сравнивающих ЧКВ с медикаментозным лечением стабильной стенокардии, показал высокую антиангинальную эффективность, а также то, что по сравнению с консервативным лечением ЧКВ не уменьшает смертность или риск ИМ в течение длительного периода наблюдения [20].

Таким образом, антиангинальные препараты (b-блокаторы, долгодействующие нитраты, БКК) и реваскуляризующие процедуры уменьшают частоту ангинозных приступов и увеличивают свободную от стенокардии продолжительность нагрузок. Однако антиангинальные препараты не снижают частоту серьезных неблагоприятных клинических исходов, таких как ИМ или внезапная коронарная смерть.

Прекращение курения, ежедневные тренирующие физические нагрузки, прием антитромбоцитарных средств, лечение дислипидемии и снижение высокого артериального давления являются основными мероприятиями, направленными на уменьшение частоты смерти и ИМ, и показаны большинству пациентов со стабильной стенокардией.