Фармакотерапия сопутствующих заболеваний сердечно - сосудистой системы на примере дисциркуляторной энцефалопатии и хронической почечной недостаточности

Эффективным лечение ДЭ может быть только при длительном применении комплексных схем, учитывающих данные дополнительных исследований, включая показатели центральной и церебральной гемодинамики, лабораторные тесты, отражающие состояние липидного обмена и гемостаза.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - состояние, развивающееся при хронических двусторонних заболеваниях почек вследствие постепенной необратимой гибели почечных клеток, характеризующееся нарушением функции почек.

Выделяют три стадии хронической почечной недостаточности:

Начальная (латентная). На этой стадии, как правило, не наблюдается каких-либо проявлений

Консервативная стадия. Связана с накоплением в организме азотистых шлаков. Здесь могут возникать проявления, такие как общая слабость, нарушение сна и аппетита, кожный зуд, снижение работоспособности, сухость кожи. Может повышаться артериальное давление.

Терминальная стадия сопровождается массой различных осложнений, прежде всего со стороны сердечно-сосудистой системы. Практически почки в этой стадии отработали весь свой "ресурс" и очищение крови может быть произведено только с помощью специальных устройств

Причины хронической почечной недостаточности:

· Поражения сосудов (артериальная гипертензия, сужение почечной артерии, закупорка почечной артерии);

· Заболевания почечной ткани (хронический гломерулонефрит, хронический тубуло-интерстициальный нефрит, хронический пиелонефрит);

· Диффузные болезни соединительной ткани (системная склеродермия, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, геморрагический васкулит, системная красная волчанка);

· Болезни обмена веществ (сахарный диабет, амилоидоз, подагра, цистиноз, гипероксалатурия);

· Врождённые заболевания почек (поликистоз почек, гипоплазия почек);

· Онкологические заболевания;

· Мочекаменная болезнь;

· Гидронефроз;

· Туберкулёз.

Лечение хронической почечной недостаточности:

Диета. Ограничение количества белка, соли, потребление достаточного количества жидкости.

Лечение должно быть направлено на замедление дальнейшего развития ХПН. Это, прежде всего, лечение заболевания, из-за которого развилась ХПН, а также лечение гипертензии, анемии, малобелковая диета, иммуностимуляция. При дальнейшем прогрессировании хронической почечной недостаточности (терминальная стадия) применяется заместительная почечная терапия. Почки не выводят вредные вещества из организма, поэтому используются методы, позволяющие продлить жизнь человека: хронический гемодиализ (искусственная почка), перитонеальный диализ и пересадка почки.

При хроническом гемодиализе кровь пациента пропускают в специальном аппарате через несколько фильтров, которые очищают ее от токсинов. В перитонеальном диализе фильтром является брюшина пациента, через которую пропускается раствор, «вытягивающий» на себя вредные вещества.

Пересадка почки является последним шансом больных с терминальной почечной недостаточностью.

Из каждого миллиона жителей планеты ежегодно около 50 человек умирают от почечной недостаточности.

Концепция исследования

Многочисленные исследования доказывают наличие прямой взаимосвязи между уровнем артериального давления (АД) и риском сердечно-сосудистых осложнений [4-7]. Еще А.Л. Мясников в 1965 г. в монографии «Гипертоническая болезнь и атеросклероз» подчеркивал, что «сочетание гипертонической болезни с атеросклерозом и связанной с ним коронарной недостаточностью настолько часто встречается в практике и так преобладает над «чистыми» формами, что возникает задача рассматривать эти патологические состояния не только в их типичном изолированном виде, но и в часто встречающемся комплексе».

В свою очередь, наличие у больного с АГ и ИБС, независимо от ее формы (стенокардия напряжения, инфаркт миокарда, перенесенная операция реваскуляризации миокарда) может рассматриваться как «сопутствующее клиническое состояние», в значительной степени влияющее на общий сердечно-сосудистый риск пациента. Международное Общество по Артериальной Гипертензии и Европейское Общество Кардиологов (ISH/ESC) рекомендует относить больного, страдающего одновременно ГБ и ИБС, к группе очень высокого риска.

В настоящее время практикующие врачи обладают широким арсеналом лекарственных препаратов для лечения пациентов с ИБС и АГ. Общепризнанным фактом является необходимость борьбы с факторами риска АГ и ИБС, а также использование целого спектра немедикаментозных методов лечения. Такой комплексный подход позволяет добиться улучшения прогноза и повысить качество жизни.