Применение гелей в стоматологической практике

Лечение воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта до настоящего времени продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем стоматологии.[13]

Согласно современной точке зрения об этиологии воспалительных заболеваний пародонта, гингивиты и пародонтиты относятся к инфекционным заболеваниям, поэтому нормализация как аэробной, так и анаэробной микрофлоры полости рта является обязательным условием их рациональной терапии. При развитии хронических воспалительных заболеваний в пародонте происходит значительный сдвиг в сторону преобладания анаэробной флоры: по данным Stols J.B. при воспалении в пародонтальных карманах количество штаммов анаэробных бактерий увеличивается до 70-80%, тогда как в норме количество анаэробов не превышает 20- 30%. Этот факт обосновывает целесообразность применения анаэробных препаратов в местном лечении воспалительных заболеваний пародонта.[14]

Одним из последних достижений в стоматологии является использование тромбоцитарного геля для улучшения заживления мягких и твердых тканей после хирургического вмешательства. Тромбоцитарный гель ускоряет процессы заживления и выздоровления при рефрактерном генерализованном агрессивном периодонтите, реконструктивной ротовой и челюстно-лицевой хирургии, хирургическом восстановлении альвеолярных расщелин, орально-антральных и орально-назальных фистул и установке костно-интегрированных имплантатов. Показана эффективность тромбоцитарного геля для ускорения заживления мягких тканей и эпителизации при пересадке свободного соединительнотканного трансплантата, манипуляциях со слизисто-надкостничным лоскутом и наращивании мягких тканей при косметических вмешательствах в ротовой полости.

Конечный препарат тромбоцитарного геля содержит в 3-5 раз больше тромбоцитов, чем в нормальной крови (до 1 млн тромбоцитов в 1 мкл плазмы крови), что увеличивает концентрацию продуцируемых тромбоцитами естественных факторов роста, стимулирует местный ангиогенез, привлекает недифференцированные стволовые клетки в область повреждений и запускает процесс деления клеток, участвующих в процессе регенерации ткани. В обогащенной тромбоцитами плазме содержатся тромбоцитарный фактор роста, трансформирующий фактор роста, фактор роста эндотелия сосудов, фактор роста эпителия и адгезивные молекулы (фибрин, фибронектин, витронектин). Фибриновый компонент тромбоцитарного геля обеспечивает связывание частиц костного материала и способствует остеокондукции посредством образования сети, выполняющей роль скелета, поддерживающего рост новой кости. Комбинация данных факторов позволяет сократить сроки роста и созревания костной ткани.

Преимуществами использования тромбоцитарного геля является безопасность (отсутствие риска инфекционных заболеваний или возникновения иммуногенных реакций) и неинвазивность самой процедуры, доставка факторов роста и цитокинов непосредственно в область раны, быстрота и несложность приготовления препарата тромбоцитарного геля.[23]

Особенно эффективны гели при их применении для реминерализации зубов при различных заболеваниях зубной эмали. Реминерализующее действие гелей основано на диффузии веществ из геля в слюну, а из слюны в эмаль и в меньшей степени из геля в зубные ткани непосредственно. Поступление лечебных веществ из геля в эмаль зуба происходит довольно быстро, что делает гель удобным для применения с этой целью.[23]

Гели, используемые для отбеливания зубов

За последние годы выросли требования, предъявляемые пациентами к своему внешнему виду, и в частности к эстетике своих зубов. Это заставляет специалистов активно работать над созданием отбеливающих средств.

Уже через десятилетие после появления материалов для отбеливания зубов в них произошло множество изменений. Материалы первого поколения были представлены жидкой формой, они не задерживались в каппах на долгое время и требовали постоянного повторного наполнения. Второе поколение, до сих пор имеющееся на рынке, более вязкое и представлено гелями, чтобы предотвратить вытекание материала наружу и вследствие этого раздражение мягких тканей. Они также содержат различные концентрации активных веществ. Третье поколение стоматологических отбеливателей отличается разнообразием носителей и цветов.