Проблема пневмонии в подростковом возрасте: психологический и психофизиологический аспекты

По данным Барбашиной Т.А. и Жидких Б.Д. [5], чем больше выражена чувствительность к стрессовым воздействиям, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, конфликтность, чем выше уровень тревоги, напряженности, невротизации, тем ниже и скорость проходимости бронхов у больных с легочными заболеваниями.

Анализ связи между показателями спирометрии и данными объективного психологического обследования, проведенный Барбашиной Т.А. и Жидких Б.Д., позволил выявить достоверные корреляции психологических особенностей человека с ЖЕЛ (жизненная емкость легких). ПСПБ (пиковая скорость проходимости бронхов) по сравнению с ЖЕЛ еще в большей степени оказалась связана с психологическими особенностями у таких больных. Оказалось, что чем больше выражена чувствительность к стрессовым воздействиям, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, конфликтность, чем выше уровень тревоги, напряженности, невротизации, тем ниже ЖЕЛ и ПСПБ больных с различными заболеваниями легких.

При анализе динамики состояния больных к концу наблюдения выявлено повышение показателей функции внешнего дыхания (ЖЕЛ - на 6,43+1,8%; p<0,05, ПСПБ - на 8,6+2,6%; p<0,1). Одновременно отмечено некоторое снижение показателей по шкалам невротической триады (1, 2, 3) теста СМИЛ.

Согласно результатам анализа клинико-психологических соотношений у легочных больных, более выраженное снижение функции внешнего дыхания отмечается у лиц с высоким уровнем эмоциональной напряженности. Это может быть связано с тем, что эмоциональное напряжение сопровождается увеличением частоты и уменьшением глубины дыхания, в частности за счет увеличения мышечного тонуса скелетной мускулатуры, усилением бронхоспазма.

В свою очередь развитию невротических изменений у этих больных может способствовать астения, наличие которой подтверждается появлением повышенной чувствительности к стрессовым воздействиям, раздражительности. Кроме того, не следует исключать психологическую реакцию, нередко носящую невротический характер, больного на свое заболевание. В процессе реабилитации происходит определенное взаимосвязанное улучшение психологического статуса и функции внешнего дыхания больных. При этом повышение ЖЕЛ в наибольшей степени коррелировало с уменьшением выраженности ипохондрической фиксации внимания на себе и своих ощущениях. Это исследование указывает на большие потенциальные возможности повышения эффективности лечения и реабилитации легочных больных, за счет использования различных методов психотерапии. Улучшение функции внешнего дыхания в процессе наблюдения коррелирует с понижением показателей по шкалам невротической триады (особенно по 3-й шкале) и с повышением значений по 9-й шкале СМИЛ, т.е. с улучшением психического статуса больных [5].

Очевидна связь между показателями спирометрии и такими психологическими особенностями легочных больных как ипохондрия, эмоциональная напряженность, раздражительность, тревожность. Данным исследованием подтверждается важность учета психологических особенностей пациентов при лечении и реабилитации легочных больных. Доказана прямая связь между снижением уровня тревожности, раздражительности, уменьшением фиксации на болезненных ощущениях и улучшением объективных физиологических показателей жизненной емкости легких и скорости проходимости бронхов.