Дифференциальный диагноз

Искривление перегородки носа у данного больного возникло в результате травмы в детском возрасте, так как именно с этого момента стало отмечаться затруднение носового дыхания, более выраженное справа, сколиоз спинки носа вправо. Рахитом пациент не болел, поэтому как самостоятельный этиологический фактор искривления носовой перегородки рассматриваться не может. В связи с тем, что перегородка носа состоит из различных в структурном отношении тканей, рост которых происходит неравномерно, и рост костного скелета не всегда соответствует росту хрящевого - это нередко дает искривление перегородки, но против данной причины свидетельствует пропорциональное развитие костных и хрящевых структур носа.

Для дифференциального диагноза хронического катарального ринита от гипертрофического (истинного) можно использовать адреналиновую пробу: после смазывания слизистой оболочки носовых раковин через 2-3 минуты наступает выраженное сокращение объема носовых раковин и носовое дыхание восстанавливается (схожую картину больной испытывал при применении галазолина и нафтизина).

Диагноз правосторонний хронический гайморит, катаральная форма требует дифференциальной диагностики с другими формами хронического гайморита:

Гнойная форма: больные жалуются на головную боль в области лба, болезненность при пальпации лицевой стенки соответствующей пазухи. При риноскопии видна гнойная дорожка в среднем носовом ходе и возможно «гнойное озерцо» под ней.

Полипозная форма: характеризуется разрастанием полипов в полости пазухи и прорастанием их в средний носовой ход, что позволяет их визуализировать при риноскопии (пятнистость на рентгенограмме).