Стимуляторы эритропоэза (антианемические средства). Препараты железа, их классификация, фармакокинетика

Соли трёхвалентного железа:

Препараты из солей трёхвалентного железа традиционно менее предпочтительны в сравнении с солями железа(II), так как для поглощения организмом ионы Fe3+ должны предварительно восстановиться до Fe2+, что является причиной их меньшей биодоступности. Кроме этого, соли железа(III) в верхних отделах тонкой кишки легко гидролизуются с образованием малорастворимых гидроксидов, что также снижает их усвояемость. Феррум Лек (ferrum железа (ІІІ)гидроксид)

Раствор для инъекций

Комбинированные препараты железа:

Ферро-Фольгамма (ferrum + vitamins железа (ІІ) сульфат безводный+фолиевая кислота+цианокобаламин+витамин С) Капсулы.

Фенюльс (ferrum + vitamins железа сульфат безводный+тиамина мононитрат+рибофлавин+аскорбиновая кислота+никотинамид+пантотеновая кислота+пиридоксина гидрохлорид) Капсулы.

Мальтофер фол (ferrum + vitamins железо в виде полимальтозного комплекса гидроксида железа (ІІІ)+фолиевая кислота) Таблетки.

Тотема (Железа глюконат, Марганца глюконат, Меди глюконат) Раствор для приема внутрь.

Венофер (ferrum железа (III) гидроксид сахарозный комплекс) Раствор для внутривенного введения.

Ферлатум Фол (ferrous protein succinilate + calcium folinate железа протеин сукцинилат + кальция фолинат ) Раствор для приема внутрь.

Препараты железа показаны при:

железодефицитных состояниях (основное показание);

при непереносимости коровьего молока;

детям, перенесшим острые или длительно текущие инфекционные заболевания.

Дефицит железа может быть вызван:

недостаточным поступлением железа в организм плода, ребёнка или взрослого человека;

нарушением всасывания из просвета кишечника (синдром мальабсорбции, воспалительные процессы в кишечнике, на фоне приёма антибиотиков тетрациклинового ряда и других препаратов);

острые массивные или хронические кровопотери (кровотечения, глистные инвазии, носовые геморрагии, ювенильные маточные кровотечения, длительная гематурия и другие);

результат повышенного расходования железа (период интенсивного роста, инфекционные заболевания и другие).

Побочные эффекты:

При приёме препаратов железа внутрь могут возникнуть диспепсические эффекты (тошнота, рвота, диарея). Степень их выраженности тем выше, чем больше остаётся невсосавшегося препарата в просвете кишечника. Хуже всего (самая низкая биодоступность) усваивается из ЖКТ восстановленное железо (всего 0,5%), именно эти препараты чаще всего приводят к нарушении функции кишечника (не следует применять у детей).

Активируя свободнорадикальные реакции, препараты железа способны повредить клеточные мембраны (в том числе, увеличить степень гемолиза эритроцитов).

После парентерального введения препаратов железа могут возникать нежелательные эффекты: из-за увеличения концентрации свободного железа в крови происходит снижение тонуса мелких сосудов - артериол и венул - повышается их проницаемость. Наблюдают покраснение кожи лица, шеи, прилив крови к голове, грудной клетке. Дальнейшее введение препарата в этом случае противопоказано. Если введение препарата не прекращают, в дальнейшем развивается гемосидероз внутренних органов и тканей.

При передозировке принимаемого внутрь препарата железа развиваются кровавые понос и рвота. При передозировке любого препарата железа снижается периферическое сопротивление сосудов, возрастает транссудация жидкости, снижается объём циркулирующей крови. В результате падает АД, возникает тахикардия.