Средства ухода за стомой
Не допускать протекания кишечного содержимого под пластину, следить за герметичностью прилегания пластины;
Если пациент жалуется на покраснение кожи, появление пузырьков или язвочек вокруг стомы, следует незамедлительно поставить в известность врача;
Если имеется возможность использования специальных средств ухода за кожей у стомированных больных, то следует широко использовать очиститель для кожи «Клинзер», пасту-герметик «Колопласт» в тюбике или полоске, защитный крем «Барьер», защитную пленку «Вторая кожа», защитную пудру;
Для нормализации стула у больного следует наблюдать за его режимом питания и питьевым режимом. Надо исследовать пищевой рацион пациента и исключить продукты, вызывающие вздутие живота. При метеоризме, неизбежно вызывающем повышение внутрибрюшного давления, может оказаться полезным применение ферментных препаратов (фестал, панзинорм, панкреатин и т.д.). курс лечения, направленный на нормализацию микрофлоры кишечника (линекс, бифидумбактерин и т.д.). При запорах, которые также могут провоцировать выпадение отрезков кишки, пациенту следует пить не менее 2 литров жидкости в день, употребляя напитки до и после еды, увеличить потребление продуктов, содержащих клетчатку (свежие и тушеные овощи, фрукты, геркулесовая и пшенная каши, хлеб из муки грубого помола), воздерживаться от трудно перевариваемых продуктов (орехи, кукуруза, грибы, яйца, рис), увеличить общую физическую активность.
Для лечения запоров при необходимости в стому можно делать слабительные клизмы, ставить слабительные свечи так, как все это предпринимается в отношении прямой кишки.
При отсутствии фирменных калоприемников или развитии аллергии на пластины приходиться использовать марлевые повязки на стомы. Их впитывающую способность усиливают, фигурно укрепляя сверху половинки памперсов, которые могут поддерживать на теле сетчатые трубчатые бинты большого диаметра для фиксации повязок на туловище. Кожу при этом защищают каким-либо барьерным кремом - щедро нанесенной пастой Лассара, цинковой мазью или детским кремом.
Поскольку в мире ежегодно регистрируется более полумиллиона больных раком прямой кишки и примерно столько же больных раком ободочной кишки, да кроме того, десятки и сотни тысяч больных с другими заболеваниями толстой кишки, операции с формированием колостом производятся довольно часто. Во всем мире, в том числе и в нашей стране, насчитываются десятки тысяч больных с колостомами.
Эта операция зачастую заставляет больного изменить образ жизни, характер работы или даже перейти на инвалидность. Она накладывает отпечаток на семейную жизнь, отдых, на психологическое состояние человека, порой существенно изменяя его характер, делая его более замкнутым, раздражительным, эмоционально неустойчивым.
Социальная, психологическая, профессиональная, бытовая реабилитация таких больных - сложная задача. Помочь больному почувствовать себя полноценным членом общества должны лечащий врач, оперирующий хирург, в сложных случаях - психолог, а также близкие больного: родственники, друзья, коллеги по работе. Поддержка на работе и дома, «чувство локтя», доброе отношение окружающих, христианское сострадание к ближнему - все это заставляет забыть о болезни и почувствовать себя нужным обществу, обрести смысл в жизни.
Во многих развитых странах (США, Великобритании, Италии и др.) существуют особые общества больных с колостомой. Их создали врачи и сами больные при поддержке благотворительных обществ. Члены этих обществ на совместных заседаниях обсуждают общие проблемы, касающиеся диеты, образа жизни, отдыха, работы, их интересуют различные приспособления технического характера, которые могут облегчить уход за колостомой. Эти общества существуют на взносы их членов, добровольные пожертвования и помощь благотворительных организаций.
Первые такие общества созданы и в нашей стране, они существуют, например, в Москве, в Санкт-Петербурге и некоторых других городах.
Вывод
В сестринском деле в последние годы произошли большие перемены. Изменяются отношение общества к сестринской практике, система профессионального сестринского образования, создаются современные сестринские технологии, внедряются научные методы организации сестринской практики. Изменяются условия для оказания эффективной и качественной сестринской помощи. Обосновывается российская модель сестринского дела, стержнем которой является сестринский процесс. Развернута работа по обеспечению высокого качества сестринского ухода.