Экзогенные пролежни

Различают наружные и внутренние экзогенные пролежни. Наружные пролежни чаще возникают в местах, где между кожей, подвергающейся давлению, и подлежащей костью нет мышц (например, в области затылка, лопаток, мыщелков бедра, локтевого отростка, крестца и др.). Как правило, такие пролежни наблюдаются у оперированных или травматологических больных, длительно находящихся в вынужденном положении. Непосредственными причинами экзогенных пролежней являются неправильно наложенные гипсовые повязки или шины, неточно подогнанные протезы, корсеты и лечебные ортопедические аппараты, а также складки одежды и простыни, тугие повязки и др. В этих случаях под влиянием давления или сжатия сначала развивается местная ишемия, расстройство питания и наконец омертвение ткани. Обычно при применении аппаратов и протезов пролежни развиваются на тыле стопы, на пятке, над Ахилловым сухожилием, на трохантере, на гребне большой берцовой кости, на головке малой берцовой кости и т.п. местах.

Внутренние экзогенные пролежни образуются под жесткими дренажами, катетерами и др., длительно пребывающими в ране, полости или органе.

Так из слизистых оболочек подвергается опасности возникновения пролежня слизистая оболочка трахеи после трахеотомии и слизистая оболочка мочеиспускательного канала вследствие давления металлического катетера. Хотя при небрежном уходе развитие пролежня может дойти до значительного разрушения тканей, тем не менее, пролежни экзогенного происхождения не так опасны для жизни и поддаются лечению.

Профилактика экзогенных пролежней:

необходимо исключить длительное давление на ткани неправильно наложенной повязкой, гипсовой лонгетой, лечебной шиной, ортопедическим аппаратом и т.п. Находящиеся в ране или полостях дренажные трубки надо своевременно менять или перемещать.