Медикаментозная аллергия: виды, исходы, прогнозы

Прик-тест (метод укола) используют одноразовые иглы, ими наносят легкие уколы (на один миллиметр в глубину). В этом случае кровеносные сосуды не задеваются, т.е. метод является бескровным. Через некоторое время возможно развитие небольшого отека и покраснения кожи, что предполагает аллергию на соответствующее вещество.

Скарификационные КП (метод царапины) используют для определения аллергической реакции реагинового типа (при поллинозах, аллергическом рините, отеку Квинке, крапивнице).

Внутрикожные пробы являются более чувствительными, чем скарификационные. Их используют для выявления сенсибилизации к аллергенам бактериального и грибкового происхождения, а так же для определения степени чувствительности к аллергенам неинфекционной природы.

Реакция Прауснитца-Кюстнера - реакция пассивной сенсибилизации кожи. Ее используют для диагностики реагинового типа аллергических реакций, а так же для определения свойств реагинов и определения их типа. Принцип реакции состоит в том, что здоровому реципиенту вводят внутрикожно сыворотку крови от больного с последующим введением в эти места исследуемых аллергенов. При наличие в сыворотки крови соответствующих антител у реципиента развивается кожная реакция немедленного типа [52,55,58,61].

Провокационные пробы позволяют установить связь между использованием препарата и возникновением аллергической реакции. Их используют в случае расхождения данных анамнеза и результатов кожного тестирования. В зависимости от вида аллергена и способа его введения в организм различают следующие провокационные тесты (ПТ): конъюнктивальный, назальный, ингаляционный, подъязычный, холодовой, лейкопенический, тромбоцитопенический, элиминационный [51,58]. Но через высокий риск тяжелых аллергических реакций эти пробы используют очень редко. Пробы проводят постепенно увеличивая дозу аллергена [36,58].

Полоскательный тест по А.Д. Адо (тест торможения миграции лейкоцитов) заключается в том, что при сенсибилизации к аллергену ополаскивание рта слабым раствором этого аллергена вызывает торможение естественной миграции нейтрофилов на поверхность слизистой оболочки рта.

Сублингвальная проба используется для диагностики ЛА, особенно в случаях, когда невозможно поставить кожные пробы. Под язык больного кладут 1/4 или 1/8 таблетки препарата или терапевтической дозы растворенного препарата, нанесенного на кусочек сахара. При положительной пробе через 5-25 мин могут возникнуть отек губ, языка, зуд кожи, жжение, саливация и другие симптомы аллергии. Необходимо удалить остатки аллергена, промыть полость рта водой, принять антигистаминные препараты.

Лейкопенический тест- снижение количества лейкоцитов через 30 мин после орального приема минимальной дозы препарата. Исходный уровень лейкоцитов определяют до пробы [36].

Элиминационный тест - способ этиологической диагностики аллергической реакции, который базируется на исчезновении или ослаблении этой реакции после прекращения контакта больного с аллергеном. Элиминационный тест используется в диагностики пищевой и (реже) ЛА [58].

.2.6 Подходы к лечению и профилактики ЛА

Устранение возникших аллергических реакций требует индивидуального подхода. Наиболее эффективным способом лечения МА является отмена препарата, который вызвал аллергическую реакцию. Как правило, необходимо отменить все ранее применявшиеся препараты, так как и в случаях кажущейся очевидности причины - реакция на непосредственно введенный препарат - возможно, что она являлась следствием ранее принятого внутрь препарата или введенного несколько дней назад. Поэтому оставляют только препараты, необходимые по жизненным показаниям (инсулин - больному диабетом и т.д.) [9,19,20,36,50,58].