Экономические методы планирования деятельности медицинского учреждения

Переход на экономические методы управления отраслью предполагает изменение подходов и к планированию на уровне ЛПУ. При сохранении бюджетного планирования (планомерного процесса составления, рассмотрения, утверждения и исполнения бюджета) вместо привычных объемных показателей, отражающих количество посещений, койко-дни и т.д., решающее значение приобретают финансовые нормативы. Все сборки кс 1.6 на русском.

Преимущество экономических методов планирования в том, что они создают материальные стимулы, влияют на размер заработной платы медицинских работников. При этом необходимы комплексные показатели качества и результативности, наиболее полно характеризующие цели, стоящие перед медицинским учреждением и его подразделениями.

Планирование работы ЛПУ заключается в определении:

1)основных целей и функций ЛПУ и показателей, выполнение которых способствует достижению этих целей;

2)видов и объемов медицинской помощи с учетом уровня заболеваемости и половозрастной структуры обслуживаемого населения;

3)потребности в финансовых и материальных ресурсах и расчетах финансовых нормативов;

4)максимальных объемных показателей деятельности с учетом планируемых объемов финансирования из всех источников.

Показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений на 1000 населения:

П = АхКп + Д + П;,

где П - число посещений врачей всего (на 1000 населения); А - уровень заболеваемости (на 1000 населения); Кп - коэффициент повторных посещений (на 1000 населения); Д - число диспансерных посещений (на 1000 населения); П; - число профилактических посещений (на 1000 населения).

Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней на 1000 населения. Потребности населения в стационарной помощи - необходимое количество среднегодовых коек на 1000 населения (К), определяются следующим образом:

. К = А х R x P / D x 100

где А - уровень заболеваемости (на 1000 населения); R - процент отбора больных на госпитализацию; Р - средняя длительность пребывания больного на койке; D - среднегодовая занятость койки (число койко-дней).

. K = Q x Pp / D x Pp

где Q - общее число койко-дней, проведенных больными в стационаре в отчетном году; Р - численность населения в расчетном году; D - показатель среднего числа дней использования койки в расчетном году; Рь - численность населения в отчетном году.

. K = YxP,

где Y - уровень госпитализации (на 1000 населения); Р - средняя длительность пребывания больного на койке.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов на 1000 населения.

Важнейшим этапом планирования является анализ системы оказания медицинской помощи населению по следующим параметрам:

· степень доступности для населения медицинской помощи в рамках территориальной Программы госгарантий;

· качество оказания медицинской помощи;

· эффективность использования существующих мощностей ЛПУ.

Учет и расходование средств в бюджетном учреждении осуществляется в соответствии с утвержденной в установленном порядке сметой доходов и расходов. Она является основным плановым и финансовым документом ЛПУ, составляется на год на основе оперативно-сетевых и производственных показателей в соответствии с экономической классификацией расходов бюджета РФ: 100 000 - текущие расходы; 200 000 - капитальные расходы; 300 000 - предоставление кредитов (бюджетных ссуд) за вычетом погашения.

Планирование расходов по смете производится исходя из объемов деятельности ЛПУ за прошедший период на основе трудовых, материальных и финансовых норм расходов. Затем проводятся обоснование и расчет сумм расходов по каждому коду экономической классификации.

Основным документом для определения должностных окладов медицинских работников являются тарификационные списки, которые вместе со штатным расписанием составляются одновременно со сметой по каждой должности всех структурных подразделений и учреждения в целом.