Хирургическое лечение

При лечении больных миомой матки возникает ряд вопросов. Прежде всего, необходимо решить полным или частичным должно быть удаление матки, яичников, маточных труб, а кроме того ,каким доступом следует производить операцию- абдоминальным или вагинальным. Объём операции зависит от возраста женщины, ее общего состояния, сопутствующих заболеваний. Больным производят радикальные и консервативные операции, для которых имеются показания и противопоказания. Полное удаление матки мотивируется высокой частотой сопутствующих заболеваний матки (гиперпластические процессы в эндометрии, патологические изменения шейки матки, саркоматозный рост в миоматозном узле). Эти изменения чаще возникают у женщин старшего возраста. Следует оценить возможность операций абдоминальным или влагалищным путем. Это определяется размером опухоли, необходимостью проведения ревизии органов брюшной полости, выраженностью подкожно-жирового слоя.

Индивидуально у каждой больной решается вопрос о сохранении либо удалении яичников и маточных труб.

При консервативной миомэктомии у молодых женщин, если имеются кистозные изменения яичников, показана их клиновидная резекция, если же сопутствует опухоль яичника- удаление опухоли.

Производя консервативно-пластическую операцию на матке маточные трубы следует сохранять. Маточные трубы удаляются при наличии воспалительных изменений их, при гнойном перерождении миоматозных узлов, при интимном сращении маточных труб с опухолью.

Экстренное вмешательство производят при массивном кровотечении, перекруте ножки миоматозного узла или его нагноении. Объем операции определяется состоянием шейки матки. Если патологических изменений не выявлено, то производят надвлагалищную ампутацию матки. Неизмененную шейку удалять не следует.