Рассмотрение возможных схем возникновения головной боли

Александер выдвигает схему возникновения приступа мигрени в ситуации, когда враждебные импульсы тормозятся на концептуальной фазе (подготовка к акту в фантазии - его планирование и мысленное представление). В этом случае пациент не переходит к следующим фазам - фазе подготовки и реализации действия, а «перехватывает» бессознательный враждебный импульс, оборачивая его против самого себя.

При сдерживании гнева мышечное действие блокируется, кровоснабжение мышц не усиливается, хотя и происходит отток крови из области внутренних органов. Вероятно, приток крови к голове в этих условиях может возрастать, и это может быть физиологической основой приступов мигрени. Повышение мышечного тонуса является другим компонентом синдрома гнева, который может вызывать «головную боль напряжения».

Наконец, головные боли являются частым психосоматическим симптомом при депрессии. Они могут наряду с другими соматическими жалобами доминировать таким образом, что собственно депрессии распознаются лишь с трудом. Эти депрессии поэтому часто описываются также как скрытые или маскированные.

«Головная боль напряжения», возникающая по невротическим причинам, может быть обусловлена внешним или внутренним конфликтом. При этом обнаруживаются чрезмерные притязания и слишком большие ожидания успеха и признания. Они приводят к разочарованию, особенно тогда, когда их изживание задерживается чувством вины, исходящим из детства.

У пациентов с головными болями этого типа часто встречаются повышенные честолюбие и стремление к доминированию, склонность к перфекционизму и, вследствие этого, хронические психические перегрузки. Высокий уровень притязаний ведет к конфликту с реальными возможностями и страхами, подавляемой агрессивностью и фрустрациями, что может находить выражение в фоновом состоянии хронической напряженности.

Какое психологическое значение имеют головные боли? Голова в прямом и переносном смысле является «высшей» частью тела, в которой расположены мозг и органы чувств. Пациент с головными болями находится в двойственном положении. С одной стороны, он стремится серьезно и активно работать головой, а с другой - эта самая голова из-за болей являет собой удручающее препятствие. Происходит неосознаваемое символическое отражение подавляемых чувств. Если голова человека все время испытывает давление (давление деятельности), то она «должна» начать болеть. Кроме того, головная боль является способом для разгрузки. Если, например, гнев или разочарование проявляются в головной боли, то пациенту и его окружающим обычно легче принять телесную симптоматику, чем психическую.

Лечение пациента с головными болями исключительно с помощью анальгетиков, как правило, бессмысленно, если в основе симптоматики лежат состояния внешнего или внутреннего напряжения, которые недоступны восприятию самого больного. Все, чего можно добиться обезболивающими препаратами - снятия болевого синдрома. Но при этом, как мы уже указывали выше, существует риск создать круг самовоспроизведения головной боли за счет задействования все новых и новых вторичных триггеров.

Поскольку напряженные мышцы, особенно в области плеч и шеи, являются частой причиной «головной боли напряжения», расслабление их может быть эффективной превентивной мерой.