Терапевтическая игра как метода обучения и подготовки ребенка к медицинским процедурам

На примере применения знания педагогических и психологических приемов, которые используются медсестрой при организации сестринского ухода, направленного на удовлетворение жизненно важных потребностей, можно убедиться в важности дополнительных знаний. Таким примером является применение терапевтической игры как метода обучения и подготовки ребенка к медицинским процедурам.

В подготовке детей к обследованию велика роль медсестры, которая проводит с ними значительную часть времени. От ее знаний и умений отвлечь малыша, успокоить зависит поведение ребенка во время процедуры. В общении с детьми особенно недопустима небрежность персонала, не говоря уже о грубости. В основу работы медицинской сестры должен быть положен принцип, максимально щадящий психику больного ребенка; максимальное ограждение ребенка от отрицательных эмоций, связанных с медицинскими манипуляциями. Следует избегать насилия над ребенком при обследовании, проведении разных медицинских процедур. Для этого необходимо использовать все возможные методы, позволяющие снять состояние страха у маленького пациента. Одним из таких приемов является терапевтическая игра. Игра является важной частью жизни ребенка и поэтому помогает ему преодолевать беспокойство и депрессию.

· Терапевтическая игра включает два этапа:

· подготовку детей к процедурам;

· общение с ними соответственно их возрастным группам.

· Подготовка детей от рождения до 6 лет к процедурам ведется с родителями, от 12 до 14 лет - без родителей.

· Подготовка к процедуре начинается:

· за 30 мин - 1 час у детей до 3 лет;

· за 1-4 часа у детей до 5 лет;

· за 1-2 часа у детей до 15 лет.

· Дети от 1 года до 3 лет не имеют представления о времени, поэтому время процедуры можно связать со сном. Например: «Это будет после сна». Вместо: «Доктор сделает рентген», необходимо сказать: «Доктор сейчас тебя сфотографирует».

· Действия медсестры:

· хвалить поведение ребенка во время процедуры;

· подготовить игровой материал и необходимое для этой процедуры оборудование, инструментарий, чтобы ребенок мог увидеть и потрогать его;

· позволить ребенку «помогать» во время процедуры: подержать что-то, надеть самому, поиграть (по возможности) или «примерить» кукле;

· не применять отрицательной лексики: «не делай!», «не двигайся!» и т.п.;

· предупредить о возможности боли (обезболить) или сказать о возможной боли во время процедуры.

· Дети от 3 до 5 лет обладают фантазией и богатым воображением, они очень беспокойны, их пугает даже царапина, они боятся телесных повреждений. Им необходимо в деталях представить ход процедуры.

· Действия медсестры:

· ознакомить ребенка с процедурой, дать поиграть с некоторыми инструментами, потрогать (в ходе терапевтической игры);

· ответить на все вопросы, которые ребенок задает о процедуре;

· успокоить;

· наблюдать за поведением ребенка и определить симптомы проявления боли.

· Дети в 12 лет способны понимать многие вещи. Они любят использовать во время терапевтической игры кукол, макеты, и т.д. Их желательно изолировать от сверстников во время подготовки к процедуре (чувство стеснения, кроме того, рассеивается внимание).

· Действия медсестры:

· объяснить, какие части тела будут подвержены процедуре;

· отвлечь внимание ребенка, вводя элементы терапевтической игры;

· успокоить.

· Дети от 12 до 15 лет стремятся к независимости и индивидуальности, их пугают неудачи, изменения, происходящие в их внешности, поэтому:

· с ними нужно открыто обсудить проблемы;

· в терапевтической игре использовать анатомические атласы, рисунки, макеты, оборудование;

· объяснить ясно и в деталях, что они увидят, услышат, почувствуют;

· предложить дыхательные упражнения для устранения стресса или боли.

После окончания исследования ребенка нельзя оставлять одного, следует посидеть возле него, взять его на руки. Отвлекающими моментами являются чтение книг, показ интересной игрушки, оказание помощи старшими детьми младшим. При этом по реакции пациента медицинская сестра оценивает состояние ребенка, чтобы затем внести соответствующие коррективы. Эти показатели контроля служат главным основанием для суждения о результатах проведенного сестринского процесса.

Медицинская сестра, работающая в тесном контакте с родителями больного ребенка, играет существенную роль в подготовке его к обследованию и болезненным лечебным процедурам.

Терапевтическая игра как один из приемов подготовки ребенка к медицинским процедурам:

· помогает ребенку отличать воображаемое от действительности;

· уменьшает страхи больного ребенка;

· способствует адаптации ребенка к процедурам и медицинскому окружению;