Профессиональное мышление врача ветеринарной медицины

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ МЫШЛЕНИЕ врача ветеринарной медицины

диагностический интуиция врачебный мышление

Врачебная интуиция

Известно много случаев, когда врач, конечно, опытный, может поставить диагноз по интуиции. Лишь увидев больное животное, даже не обследовав его, он ставит предварительный диагноз. Чудо? Для начинающего да. Но с опытом у врача развивается наблюдательность, которая помогает врачу выделять особенности движения, положения отдельных частей тела в состоянии движения и покоя, цвет слизистых оболочек и ряд других признаков, по которым можно определять болезнь "с первого взгляда". В подсознании решаются сложные задачи. При этом осознается не сам процесс их решения, а только результаты. В таких случаях говорят о наличии у врача особого естественного дара, интуиции. Но это не что-то сверхъестественное. В интуиции проявляется большой, ранее приобретенный опыт. В процессе профессиональной деятельности в головном мозге врача накапливается большое количество ассоциативных связей, которые помогают воспринимать какие-то факты с соответствующими логическими формулировками, т.е. с диагнозами. И тогда, увидев больное животное и имея представление о подобных больных, врач действительно ставит диагноз по интуиции.

Таким образом, интуицию у врача нельзя считать чем-то сверхъестественным. Она формируется в процессе длительных умственных упражнений и возможная только в случае, когда в коре головного мозга накапливается большое количество фактов из профессиональной деятельности и опыта работы. Интуиция - это следствие ранее приобретенных индивидуальных и общечеловеческих знаний, это скрытая деятельность мозга, направленная на обобщение ряда малозначительных фактов. Но она поможет врачу в том случае, если он столкнулся с болезнью, которую раньше не видел. Но критическая оценка интуиции, проверка ее правильности имеет важный смысл в деятельности врача.

В специальной литературе определений интуиции много. Заслуживает внимания высказывание И.П. Павлова по этому случаю: "… дело сводится к тому, что он результат помнил и ответил правильно, а весь свой предыдущий ход мыслей забыл. Я нахожу, что все интуиции так и следует понимать, что человек конечное помнит, а весь путь, которым он проходил, на этот момент еще не осмыслен".

Как указывалось раньше, интуицией часто успешно пользуются опытные врачи. Иногда они не имеют возможности определить подробно состояние организма в целом и отдельные его параметры и прибегают в основном к опыту. А приобрести опыт в оценке симптомов можно только в процессе практики. Врач констатирует определенные симптомы при помощи собственных органов ощущения, определяет качественную и количественную их характеристику, особенно в динамике. Разрешение этих заданий в значительной степени зависит от личных его качеств и опыта. Значит ли это, что он действует интуитивно? Нет.

Об участии интуиции в диагностическом процессе можно говорить в следующих случаях:

а) если клиническая картина болезни не достаточно типичная;

б) если врач не может сразу (а иногда и далее) достаточно уверенно и логично обосновать свои диагностические выводы, хотя они и подтверждаются практикой;

в) если диагностические выводы делаются быстро на несущественных признаках.

Конечно, в основе интуиции лежит опыт. А как быть начинающему, который еще не приобрел такой опыт? Приобретать в процессе обучения, учебной и производственной практики. Именно этот начальный опыт поможет им в работе после окончания вуза.

В деятельности врача интуиция выступает в трех формах:

. Диагностика заболевания как наиболее наглядный результат клинической интуиции, хотя на практике он проявляется не так часто. При этом болезнь диагностируется в случаях отсутствия основных и тем более - второстепенных симптомов. Конечно, много подобных интуитивных решений при тщательном анализе легко объяснить. Но при этом врач не может объяснить, почему, например, он не соглашается с поставленным его коллегой диагнозом и какую болезнь заподозрил.

М. Горький в рассказе "А.Н. Алексин" приводит случай, когда три врача диагностировали у мальчика менингит. А.Н. Алексин не согласился с ними, высказал предположение о другой болезни и оказался прав. Но на вопросы, как он об этом догадался, он ответил, что "не догадался, а просто попробовал". Т.е. путь мысли, который привел его к такому выводу, изложить он не смог.