Сердечно-лёгочная реанимация при внезапной первичной остановке сердца

Рис.2. Непрямой массаж сердца.

.3.3 Искусственная вентиляция лёгких

Искусственное дыхание (искусственная вентиляция легких) - комплекс мер, направленных на поддержание оборота воздуха через легкие у человека, переставшего дышать методом дыхания «изо рта в рот» «изо рта в нос», метод «донора», наиболее эффективный метод «интубация трахеи».

Причинами нарушения проходимости дыхательных путей являются западение языка, обструкция инородными телами (кровью, рвотными массами, слизью, ларингоспазм, бронхоспазм). Наиболее частая причина - западение языка к задней стенке глотки у больного в бессознательном состоянии. Язык в силу собственной тяжести западает к задней стенке глотки и действует во время вдоха как клапан, препятствуя потоку воздуха. Золотым стандартом обеспечения проходимости дыхательных путей остаются тройной прием по P. Safar, состоящий из разгибания головы, выдвижения нижней челюсти вперед и открывания рта.

При способе «изо рта в рот» (рис.3.), необходимо освободить рот и нос пострадавшего от всего содержимого. Приготовьтесь сделать два выдоха. Сделайте первый выдох в рот пострадавшего (продолжительностью в одну секунду). Проследите, приподнимается ли грудная клетка пострадавшего. Заметив движение грудной клетки, сделайте второй выдох. При отсутствии движений грудной клетки повторите прием «запрокидывания головы с подъемом подбородка» (рис 4.), затем сделайте второй выдох.

Наиболее эффективный способ искусственной вентиляции легких является интубация трахеи и подключению к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), но эти мероприятия проводят специалисты, т.е. реани-мационная бригада.

Рис.3. Искусственное дыхание «изо рта в рот»

закрытые дыхательные пути открытые дыхательные пути

Рис.4. Дыхательные пути на срезе головы. Слева до, справа после запрокидывания головы

Единственный недостаток метода искусственной вентиляции легких методом "донора" заключается в наличии психологического барьера - тяжело заставить себя дышать в рот или в нос другому, порой чужому и незнакомому человеку, особенно если предварительно у того возникла рвота. Этот барьер надо преодолеть в любом случае, во имя спасения жизни умирающего человека. Целесообразно при этом использовать так называемые барьеры для защиты, как спасателя, так и спасаемого: от носового платка до специальных пленок и масок, для предупреждения передачи бактерий (туберкулез, атипичная пневмония).

.3.4 Интубация трахеи

Интубация трахеи - манипуляция, подразумевающая под собой введение эндотрахеальной трубки в трахею (рис 6).

Начать вентиляцию при помощи мешочно-клапанной маски (мешка Амбу) (рис 5.) с подачей 100 % кислорода.

Интубацию трахеи выполнять набором для интубации трахеи (ларингоскоп (рис.7.), интубационная трубка (рис.8.), проводник, шприц), как можно скорее (при наличии анестезиолога или другого специалиста, владеющего техникой интубации).

Интубация трахеи является абсолютным показателем при СЛР, обеспечивает проходимость дыхательных путей при любом положении больного; исключает возможность асфиксии вследствие спазма голосовых связок, западения языка и аспирации инородных тел, крови, слизи, рвотных масс; легкое проведение вспомогательного или управляемого дыхания.

Рис.5. Мешок АМБУ

Рис.6. Интубация трахеи.

Рис.7. Ларингоскоп.

Рис.8. Интубационная трубка.

.3.5 Прямой массаж сердца

Обычно выполняется на операционном столе, если в ходе операции обнаружили, что у пациента остановилось сердце. Суть состоит в следующем: врач быстро вскрывает грудную клетку пострадавшего и начинает ритмично одной или двумя руками сдавливать его сердце, тем самым заставляя кровь проходить по сосудам. Как правило, метод оказывается более эффективным, чем непрямой массаж сердца.

.3.6 Дефибрилляция при ФЖ/ЖТ

Дефибрилляция - это устранение фибрилляции желудочков сердца или предсердий. Ключевое звено в цепочке мероприятий по спасению жизни.