Результаты и обсуждение

В результате исследования клинических случаев у пациентов с витамин В12 дефицитной анемией были выявлены отклонения в таких показателях гемограммы, как эритроциты (RBC), гемоглобин (HB), средний объем эритроцитов (MCV), среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), коэффициент вариации среднего объема эритроцитов (RDW), лейкоциты (WBC) и тромбоциты (PLT).

Была сделана выборка из 15 человек, страдающих В12ДА, и оценена по основным показателям, не принимая во внимание биохимический и иммунологический анализы крови, хотя без них постановка диагноза будет весьма затруднена. Выборка имеет столь малые размеры в силу того, что пациентов с таким диагнозом очень мало, то есть это редкие случаи.

Интерпретируя результаты, необходимо построить диаграммы. Для этого сравним полученные данные и референсные значения.

Соотношение нормы и отклонения при В12ДА по эритроцитам (RBC)

На первой диаграмме мы видим сравнение содержания эритроцитов в крови при витамин В12 дефицитной анемии и нормы, где наблюдается значительное отклонение. Референсные значения данного показателя составляют от 4,2 до 6,1*1012/л. Как и все анемии В12ДА также характеризуется снижением эритроцитов. Но в данном случае это связано с повышенным гемолизом эритроцитов, в основном в костном мозге (Диаграмма1)

(Диаграмма 1)

Соотношение нормы и отклонения при В12ДА по гемоглобину (HB)

Следующая диаграмма отражает содержание гемоглобина крови у пациентов с таким заболеванием. Видно, что гемоглобин при В12ДА заметно снижен. В норме его должно быть 117-155 г/л. Здесь не трудно проследить логику - снижение гемоглобина обычно обусловлено резким снижением количества эритроцитов с преобладанием фракции клеток с большим объемом (макроцитов). Поэтому при его недостатке развивается кислородное голодание тканей. И чем сильнее выражена анемия, тем сильнее выражены симптомы (Диаграмма 2).

(Диаграмма 2)

Соотношение нормы и отклонения при В12ДА по среднему содержанию гемоглобина в одном эритроците (MCH)

Такой параметр гемограммы как MCH характеризует среднее содержание гемоглобина в эритроците. По MCH можно судить о характере анемии. В нашем случае этот показатель меньше 31 пг, а значит, витамин В12 дефицитную анемию относят к гиперхромному типу (тяжелая форма анемии). Референсные значения 27-34 пг. МСН является аналогом цветового показателя (ЦП), который вычисляют в тех случаях, когда в лаборатории нет гематологического анализатора и подсчет эритроцитов осуществляется в камере Горяева. Нормальные значения ЦП находятся в пределах 0,85 - 1,0. Однако, в случае ошибочного подсчета числа эритроцитов, в частности занижения их количества ЦП может оказаться близким к единице, что может служить источником серьезной ошибки, и, как следствие, существенно усложнит дифференциальную диагностику (Диаграмма 3).

(Диаграмма 3)