Результаты и обсуждение

4. Выводы

Таким образом, В12ДА - это синдром, связанный с недостатком витамина B12 в организме. Характеризуется наличием в костном мозге большого количества крупных незрелых предшественников эритроцитов (мегалобластов).

Витамин B12 всасывается в основном в нижней части подвздошной кишки . Анемия может быть вызвана недостаточным потреблением витамина B12 в пищу, недостаточной выработкой внутреннего фактора Кастла в париетальных клетках желудка , патологическими процессами в подвздошной кишке с нарушением всасывания или конкуренцией за витамин B12 со стороны ленточных червей или бактерий, и другими причинами.

В результате проведенного исследования, можно сделать следующие выводы:

1) Была изучена литература по теме: витамин В12 дефицитная анемия и современная лабораторная диагностика.

2) Изучены и освоены методы современной диагностики В12ДА, которые включают в себя практически все те же исследования, что и при ЖДА, а именно: работу на геманализаторе, биохимическом анализаторе, лазерном нефелометре. Дополнительно использовался хемилюминисцентный анализатор. Все эти аппараты обеспечивают клинический, биохимический и иммунохимический анализы крови. Дополнительные методы - мазок крови и стернальная пункция костного мозга.

) Произведен анализ гематологических иммунохимических диагностических параметров, которые способствуют верификации В12ДА. Выяснилось, что В12ДА характеризуется значительным снижением эритроцитов (эритропения) (RBC), и как следствие снижением общего гемоглобина (HB). При этом среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците (MCH) резко повышено. Показатель анизоцитоза эритроцитов (RDW) тоже повышен. Так же характерно увеличение среднего объема эритроцитов (MCV). Наблюдается лейкопения (WBC) и тромбоцитопения (PLT). И, конечно же, снижение концентрации В12.

) И, наконец, последним шагом к достижению цели является сравнение В12ДА и ЖДА. В12ДА имеет тенденцию к более резкому снижению RBC и HB, чем ЖДА. А вот показатель MCH увеличен при В12ДА и выходит за рамки нормы.

Реализуя все вышеперечисленные задачи, мы добились поставленной цели. Таким образом, можно сделать заключение, что В12ДА является гиперхромной анемией - наивысшей степени тяжести.

6. Приложения

Алгоритм диагностического поиска при анемии

Анемии: ЖДА - железодефицитные; В12-ДА - В12-дефицитные; ФДА - фолиево-дефицитные; ГА - гемолитические; АКН - при костномозговой недостаточности.

Схема 1. Диагностика анемий