Эффективность органосохраняющих методов

Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки ваготомией имеет более чем вековую историю. Использование ваготомии при хирургическое лечение больных с язвой двенадцатиперстной кишки неотделимо от развития знаний о физиологии желудочно-кишечного тракта и патогенетических механизмах язвообразования. История внедрения ваготомии в хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки - яркий пример практического применения результатов экспериментальных исследований. Совершенствование ваготомии как метода хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки продолжается и в настоящее время. Преимущества ваготомии перед резекцией желудка доказаны в многочисленных работах.

Данные большинства хирургов подтверждают, что ваготомия - основная операция, применяемая при лечении больных с язвой двенадцатиперстной кишки. В ведущих хирургических клиниках органосохраняющие операции при лечении больных с данным заболеванием применяются в 60 - 75% случаев. В сообщении некоторых авторов рекомендуется вообще отказаться от резекции желудка при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки [3, с. 91-93].

В настоящее время ваготомия прочно вошла в практику хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Эта операция влияет на патогенетические механизмы язвообразования [1, с. 13].

Сравнительная оценка отдаленных результатов резекции желудка и ваготомии показывает, что при единых методических подходах при оценке результатов после различных видов ваготомии ее отличные и хорошие результаты отмечаются в 85 - 90%, удовлетворительные - в 8 - 10%, неудовлетворительные - в 1 - 8% случаев, а после резекции желудка эти показатели хуже и составляют, соответственно, 70 - 82%, 16 - 21% и 3 - 8% [1, с. 14-15].

При оценке отдаленных результатов разных видов ваготомии данные разных авторов неоднозначны. Ряд авторов полагают, что после проксимальной селективной ваготомии частота отличных и хороших результатов составляет 90 - 96%, что значительно выше, чем при резекции желудка. Положительные результаты после стволовой ваготомии с дренирующей желудок операцией наблюдаются в 76 - 88% случаев [1, с. 16].

При этом отмечают, что лапароскопические технологии пересечения блуждающих нервов значительно проще методик ваготомии с помощью лапаротомии. Авторы подчеркивают, что симультанные операции, выполняемые по новым технологиям, имеют преимущества перед аналогичными традиционными хирургическими вмешательствами как менее травматичные и более экономичные. Отдаленные результаты лапароскопической ваготомии, как считается, лучше результатов операции, выполняемой с помощью лапаротомии.

ВЫВОДЫ

1. Несмотря на широкое внедрение в практику ваготомии резекционные методы при хирургическом лечении язвы двенадцатиперстной кишки являются неотъемлемыми в данной области. Прежде всего, большое внимание привлекают современные (лапароскопические) методы. Но наиболее эффективным среди резекционных методов является метод мини-лапаротомии с применением эндоскопических аппаратов, который объединил в себе все преимущества как лапаротомических, так и лапороскопических операций.