Принципы психосоматического подхода

Каждый раз, когда в сознательном поведении подавлены проявления установок соперничества, агрессивности и враждебности, симпатическая нервная система оказывается в состоянии возбуждения, которое не получает разрядки и само по себе может спровоцировать болевой синдром.

Ряд исследователей - в том числе Ф. Александер, К. Хорни, Д. Пайндз - указывают, что при мигрени приступ головной боли может прекратиться в течение нескольких минут после осознания пациентом своей ярости, враждебности, и отреагирования этих чувств вовне.

Однако существует и другая точка зрения, которой придерживается, в частности, Д. Макдугалл - и которая состоит в том, что тело, как и психика, предрасположено к компульсивным повторениям хорошо усвоенных реакций. В некотором смысле тело даже более, чем психика, склонно к ригидным реакциям, сколь бы неэффективными они ни оказывались. В соматической области сложные реакции тело-психика также имеют тенденцию к неумолимому повторению всякий раз, когда возникает необходимый раздражитель.

Мы можем допустить, что раздражитель, имея аудиальную, визуальную или сенсорную природу, или же комплексную, совмещающую все три аспекта, способен вызывать воспроизведение реакции на любой свой аспект (по хорошо известному лингвистическому принципу метонимического переноса).

Таким образом, существует возможность, что единый психологический комплекс «борьба-бегство» может быть вызван к жизни любым из аспектов раздражителя - и эти аспекты также могут возникать самостоятельно в ситуациях, потенциально не связанных с ситуацией тревоги, агрессивной враждебности или соперничества. В этом случае мы можем наблюдать приступ мигрени, развивающийся без видимых связей с содержанием внутреннего конфликта. В таком случае возникает дополнительная сложность в том, чтобы уловить эти связи и проследить в ходе аналитической сессии.

В заключение главы отметим, что психосоматическая болезнь всегда или в большинстве случаев имеет неосознаваемую пациентом вторичную выгоду - при этом подсознание либо «помогает» таким образом пациенту оправдывать свои действия, либо «наказывает» его. Наказание может являться одновременно и помощью - и в случае развития приступов мигрени эту двойную выгоду можно проследить. Одна из теорий, связанных с развитием психосоматических заболеваний, связана с тем, что соматическое заболевание как способ разрешения внутренних конфликтов чаще выбирают люди, на сознательном уровне также неспособные (или очень мало способные) к нахождению компромиссов.

Таким образом, соматическое заболевание - продолжение общей тенденции таких пациентов продолжать борьбу до самого конца, жертвуя собой, своим телом. В этом случае болевой синдром, возникающий при мигрени, позволяет пациенту пережить полное внутреннее удовлетворение, поскольку является доказательством того, что борьба идет, знаком определенной успешности этой борьбы, и одновременно наказанием за нее.