Коронарная ангиопластика

Экстракардиальные осложнения включают реакции на рентгеноконтрастные вещества, периферические сосудистые осложнения, инфекционные и неврологические осложнения. Нежелательные реакции организма на рентгеноконтрастные вещества (РКВ) имеют сложный механизм и крайне редко служат непосредственной причиной смерти больных - 4-23 случая на 1 млн. исследований.

Существует два поколения контрастных веществ. К первому относятся ионные, высокоосмолярные вещества (ренографин, гипак, ангиовист); ко второму - низкоосмолярные контрасты (гексабрикс, ультравист, омнипак). Кардиотоксическое действие свойственно ионным контрастам: отрицательный ионотропный эффект, стойкая гипотензия, брадикардия, нарушения ритма и проводимости. В свою очередь, неионные контрасты могут обладать тромбогенным действием. При введении любого РКВ могут наблюдаться реакции непереносимости от легкой степени (тошнота, мышечная дрожь, транзиторная брадикардия) до анафилактического шока.

У пациентов, страдающих органической патологией почек, сахарным диабетом, может проявляться нефротоксическое действие РВК.

К числу периферических сосудистых осложнений КА относятся:

· артериовенозная фистула,

· псевдоаневризма артерии, диссекция,

· тромботическая окклюзия и перфорация сосудов доступа,

· забрюшинная гематома,

· атероэмболизация,

· наружная гематома,

· кровотечение.