Диагностирование и лечение закрытого консолидирующегося чрезвертельного перелома левой бедренной кости

ФИО

2. Пол - мужской

. Возраст - 31

. Адрес - г. Оренбург, ул.Ташкентская, 84.

.Место работы, профессия - пенсионер.

. Дата поступления - 22.02.2012 г.

. Порядок поступления - экстренный, доставлен бригадой скорой медицинской помощи.

.Группа крови, Rh-фактор - AB (IV), Rh+.

. Лекарственная непереносимость - отрицает

10. Диагноз направившего учреждения - закрытый перелом нижней трети левой бедренной кости, разрыв связок левого коленного сустава.

11. Окончательный диагноз: Диагноз основного заболевания: закрытый консолидирующийся чрезвертельный перелом левой бедренной кости.

Данные обследования

закрытый перелом бедренная кость

Время осмотра 28.02.12., 1000ч

Жалобы на момент курации: на боли в левом тазобедренном суставе ноющего характера.

Жалобы при поступлении: на интенсивные боли в левом тазобедренном суставе.

Анамнез заболевания (Anamnesis morbi)

Со слов больного, 22.02.2012 г. поднимался по ступенькам во 2-м павильоне центрального рынка, поскользнулся на некачественно положенной плитке и упал со второго этажа через перила. Встать не смог, почувствовав резкую боль в области левого тазобедренного сустава. Охранниками павильона была вызвана скорая помощь.

Бригадой скорой помощи был поставлен диагноз: закрытый перелом нижней трети бедренной кости левой ноги, разрыв связок левого коленного сустава. Были проведены мероприятия: Sol. Tramadoli 2% 2,0 в/м, транспортная иммобилизация. Был госпитализирован в МГКБ №4. При поступлении в приемном отделении после 3х кратной обработки поля раствором хлоргексидина была выполнена иммобилизация перелома раствором новокаина (2% 2мл), под местной анестезией раствором новокаина 0,5% 10 мл через бугристость большеберцовой кости проведена спица, наложено скелетное вытяжение (груз 6 кг).

Анамнез жизни (Anamnesis vitae)

ФИО, родился в г. Оренбурге, вторым ребёнком в семье, в семье двое детей. Рос и развивался соответственно возрасту и полу. Инфекционными заболеваниями, ВИЧ, туберкулезом, гепатитом А, В, С не болел. Травм и операций не было. Кровь не переливали. Лекарственную непереносимость отрицает. Аллергических реакций не отмечает. Вредные привычки: курит на протяжении 16 лет по 1-1,5 пачки сигарет в день.

Объективное исследование (Status praesens)

Общий осмотр: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, положение больного вынужденное (на спине). Нормостенический тип телосложения, рост-176, вес-75 кг.

Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, влажные, тургор не изменен. Температура тела 36.9 С0.

Подкожная клетчатка развита умеренно, общих отеков нет.

Лимфатические узлы (затылочные, околоушные, заднеушные, переднешейные, подчелюстные, подмышечные, подключичные) не увеличены, при пальпации безболезненные, мягкой консистенции, подвижные, с окружающими тканями не спаяны.

Система органов дыхания

Форма носа не изменена, носовое дыхание свободное, область гортани и шеи не изменены.

Грудная клетка обычной формы, не деформирована. Дыхание ритмичное. Частота дыхательных движений - 20 в минуту.

При перкуссии ясный легочной звук по всем легочным полям. Поля Кренига = 4 см справа и слева. Высота стояния верхушек легких спереди слева и справа на 2 см выше ключицы, сзади на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Экскурсия нижнего края легких = 4 см.

Границы легких:

Правое легкое: