Стандартизация в профессиональной деятельности медсестры

. Отсоединить шприц от павильона катетера.

. Закрыть стерильной заглушкой вход в катетер, убрать стерильные салфетки и шприцы в емкость с дезинфицирующим раствором.

. Следить за состоянием фиксирующей повязки, при загрязнении менять ее.

. Осматривать регулярно место пункции с целью раннего выявления осложнений, сообщить врачу о появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, протекании вводимых растворов, болезненных ощущениях во время введения препаратов.

Примечание. При смене лейкопластырной повязки запрещается срезать ее острыми инструментами (ножницами), так как при этом можно отрезать катетер. Для профилактики тромбофлебита на вену выше места пункции желательно наложить тонким слоем гепариновую мазь.

Удаление периферического венозного катетера

Показания: появление признаков флебита (отека в месте введения катетера, покраснении кожи вокруг катетера, местного повышения температуры, болезненности в месте введения катетера), по истечении 48-72 часов постановки катетера, при тромбировании катетера, прекращение проведения инфузий и трансфузий.

Оснащение:

стерильный лоток;

стерильная пробирка с пробкой,

стерильные ножницы;

лоток для отработанного материала;

стерильные марлевые шарики;

лейкопластырь;

гепариновая мазь;

70° спирт;

флакон с 0,5 %-м раствором хлоргексидина биглюконата;

стерильные перчатки.

Последовательность действий:

. Успокоить пациента, объяснить ход выполнения предстоящей манипуляции.

. Вымыть руки.

. Прекратить инфузию.

. Снять защитную повязку.

. Обработать руки двукратно 0,5 % раствором хлоргексидина биглюконата.

. Надеть стерильные перчатки.

. Удалить фиксирующую повязку (без ножниц).

. Вывести осторожно и медленно катетер из вены.

. Прижать место катетеризации стерильным марлевым шариком.

. Обработать место катетеризации 70° спиртом двукратно.

. Наложить на место катетеризации стерильную марлевую салфетку.

. Зафиксировать повязку бинтом.

. Проверить целостность канюли катетера. При наличии тромба или подозрении на инфицирование катетера, кончик канюли отрезать стерильными ножницами.

. Поместить отрезанный кончик канюли в стерильную пробирку и направить в бактериологическую лабораторию на исследование.

. Отметить в карте стационарного больного время, дату и причину удаления катетера.

. Утилизировать использованный катетер в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.

№12. Профилактика пролежней

Большое значение имеют гигиенические мероприятия. Пациентам находящимся на ИВЛ нужно ежедневно осуществлять гигиеническую обработку кожных покровов, смену постельного белья, проводить гигиену полости рта, глаз, носовых ходов во избежание присоединения вторичной инфекции. Следует большое внимание уделить профилактике осложнений, в частности профилактике пролежней: в соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больных. Пролежни».

ВНУТРЕННИЕ ФАКТОРЫ РИСКА