Средства ухода за стомой

Выбор средств ухода за стомой зависит от ее вида, места расположения, оформленности каловых масс, особенностей кожи вокруг стомы, а также от предпочтений пациента. Существует два вида современных средств ухода за стомой на клеевой основе: однокомпонентные и двухкомпонентные калоприемники. Однокомпонентные калоприемники представлены пластиковым стомным мешком на клеевой основе. Они могут быть недренируемыми (закрытыми) или дренируемыми (открытыми), т.е. имеющими возможность сообщения с окружающей средой. Двухкомпонентные калоприемники представляют собой комплект из двух частей: клеевой пластины и стомных мешков, которые имеют специальное устройство для крепления мешка к пластине - фланец.

Для пациентов с втянутой стомой показаны специальные конвексные клеевые пластины. Они имеют жесткий фланец и «ушки» для крепления пояса. Пояс рекомендуется носить для более прочной фиксации пластины к коже.

Для пациентов с колостомой

при оформленном стуле и опорожнении кишечника 2-3 раза в день можно применять одно- и двухкомпонентные калоприемники.

Однокомпонентныенедренируемые (закрытые) следует менять 2-3 раза в день. Если их приходиться менять чаще или появляется риск механического повреждения кожи вокруг стомы, следует переходить на однокомпонентные дренируемые или двухкомпонентные калоприемники.

Двухкомпонентныенедренируемые (закрытые) калоприемники: пластину обычно меняют 1-2 раза в неделю, а закрытые мешки до 3 раз в сутки.

Основные правила ухода за стомой

Медсестре не следует жалеть времени на внимательнейшее обучение пациентов уходу за стомой, потому что эти инвестиции сил многократно окупаются, когда сам пациент начинает ухаживать за ней, не испытывая зависимости от других людей в столь интимном деле ухода за собой. Надо решить с пациентом, какая раковина будет наиболее подходящей для туалета стомы, каким образом будет обеспечиваться приватность для проведения процедуры (возможность использования ширм, таблички с просьбой не входить и т.д.).

Перед заменой калоприемника подготавливается что-то похожее на маленький перевязочный столик без требований стерильности, в состав которого входят:

зеркало,

ножницы - лучше с загнутыми и тупыми концами,

измеритель стомы или трафарет на стому,

шариковая ручка

полиэтиленовый пакет для утилизации использованного калоприемника,

мыло для рук,

калоприемник,

мягкие салфетки (бинт, марля),

мягкое полотенце.

Если пациент лежит, под его торс следует подстелить непромокаемую пеленку.

Если в больнице имеются специальные средства ухода за кожей, то приготавливают:

очиститель для кожи «Клинзер»,

пасту-герметик «Колопласт» в тюбике или полоске, хорошо выравнивающую шрамы и складки вокруг стомы, создающую ровную поверхность для надежного приклеивания пластины,

защитный крем «Барьер», являющийся профилактическим и заживляющим средством для кожи,

защитную пленку «Вторая кожа», которая наносится непосредственно на кожу под пластину,

защитную пудру для лечения мокнутия кожи.

Не рекомендуется менять калоприемник сразу после еды, лучше это делать утром до завтрака или вечером перед сном.

Уход за стомой

Помыв руки с мылом, стому и кожу вокруг нее моют теплой водой без мыла (!) или обрабатывают специальным очистителем для кожи. Для мытья стомы не используют такие очищающие средства, как антисептические растворы, алкогольсодержащие жидкости, эфир, потому что они так же, как и мыло, сушат кожу, удаляя ее естественный защитный барьер и делая более уязвимой для проникновения бактерий и механических повреждений. Кожу промывают круговыми движениями, постепенно приближаясь к стоме. Следует использовать мягкие салфетки, не рекомендуется пользоваться ватой, которая своими волокнами может вызвать раздражение, препятствовать герметичному наклеиванию калоприемника.

После промывания кожу просушивают промокающими движениями мягким полотенцем или марлевой салфеткой. Если нет постоянного выделения кала, лучше дать коже высохнуть естественным путем.

Если на коже живота вокруг стомы имеются волосы, их следует удалить, осторожно подрезав ножницами. Нельзя пользоваться кремами-депиляторами или брить волосы, так как это может вызвать раздражение кожи.