Понятие афазия
Первой точкой приложения импульса, являющегося сигналом к началу говорения, является дыхательная система. В выдохе участвуют диафрагма и межреберные мышцы, которые регулируются импульсом, обеспечивающим плавный и протяжный выдох, необходимый для произнесения слова и словосочетания, целой фразы. Эта область называется энергетической, так как сила выдыхаемой струи воздуха обеспечивает голосообразование.
Вторая точка приложения нервного импульса - голосовые связки, от них зависят закрытие голосовой щели, модуляция голоса, образование подсвязочного давления, обеспечивающих образование голоса.
Третья точка приложения нервного импульса - ротовая полость и надставная труба. В ротовой полости благодаря движению языка, губ и мягкого неба образуются щели и затворы, дифференцируются звуки речи - это необходимо для четкого их произношения. В резонаторную систему включается вся надставная труба - ротовая полость, глотка, придаточные пазухи и полость носа, которые усиливают голос, придавая ему индивидуальную окраску.
К органам артикулции подходят также волокна экстра-пирамидального пути, несущие импульсы от подкорковых образований, обеспечивающие темп, ритм, плавность и эмоциональную окраску речи. Плавно модулируя и меняя объем на каждом речевом звуке, надставная труба обеспечивает тембр, силу и полетность голоса.
Под влиянием двух потоков обратной связи - слуховой и кенестетической - в коре головного мозга складывается память на правильное произнесение определенных слогов данного языка (речедвигательный словарь).
При поражении различных отделов нервной системы, участвующих в формировании речевого акта, возникают разные формы патологии речи.
Одной из форм распада сформированной речи, возникающей вследствие поражения головного мозга является афазия.
Синдром афазии впервые описал французский врач хирург и анатом П.Брока (1860г.) У больного , который страдал распадом речи, посмертно была обнаружена опухоль мозга в области задней трети нижней лобной извилины левого полушария. Брока связал распад сформированной речи с локализацией опухоли в коре головного мозга. В последствии эту область коры головного мозга стали называть зоной Брока. Через 14 лет врач-невропатолог К.Вернике (1874г.) описал больного у которого при жизни возникло непонимание речи окружающих, а посмертно было выявлено поражение верхневисочной области левого полушария. Таким образом выделились две формы патологии речи: моторная, связанная с поражением лобной области, и сенсорная, связанная с поражением височной области коры доминантного полушария.
В последующем было описано большое количество случаев афатических расстройств с различной локализацией процесса. Была создана классификация расстройств Вернике-Лихтейма, просуществовавшая до середины ХХ века. За прошедшие годы накопилось большое количество новых наблюдений, подтвержденных клиническими, нейропсихологическими, анатомо-физиологическими данными, секционным материалом, которые позволили уточнить и сопоставить клинические и анатомические данные и создать новую классификацию афатических расстройств.