Методика исследований физического развития и функционального состояния организма детей школьного возраста

Пример: при осмотре было выявлено, что общее количество баллов по уровню развития вторичных половых признаков у подростка 15 лет соответствует 8 баллам. По уровню развития подросток опережает своих сверстников примерно на 2 года.

Определение биологического возраста подростков по степени вторичных половых признаков может служить надежным критерием для оценки развития, но только в период полового созревания и при унифицированных показателях.

Примечание*: Стандарты для оценки СПС по данным разных авторов указаны в приложениях.

· Метод оценки биологического возраста по скелетной зрелости

Костный возраст определяется по стадиям оссификации скелета: учитываются число точек окостенения, время и последовательность их появления, а также сроки наступления синостозов. Для определения костного возраста на практике в большинстве случаев используют стадии оссификации костей кисти и запястья. В разные возрастные периоды степень связи между признаками полового созревания и окостенения скелета различна: у мальчиков она максимальна в 14-15 лет, у девочек в 12-13 лет. Индивидуальная вариабельность в сроках оссификации скелета достаточно велика. Так, сроки появления ядер окостенения в костях кисти у отдельных индивидов могут различаться на 4-5 лет. Раннее половое развитие приводит к ускорению созревания скелета, а при позднем, соответственно, к задержке. Так, у девочек с ранним сроком менархе костный возраст опережает календарный, отставая от календарного - при поздних сроках менархе.

Технические условия: Требуется сфигмоманометр, который состоит из полой резиновой манжетки, заключенной в матерчатый футляр, резиновой груши для нагнетания воздуха в манжетку и ртутного или пружинного манометра. Эти части прибора соединены геометрически. Нужен фонендоскоп для выслушивания звуковых явлений на плечевой артерии и секундомер - для регистрации времени физических нагрузок.

Методика работы:

· Измерение артериального давления

На плечо (в верхней трети) испытуемого, который сидит боком к столу, положив на него левую руку, надавливают манжетку. В манжетку нагревают воздух, до исчезновения пульса. Постепенно выпуская, воздух из манжетки фиксируют, времени появления первого звукового сигнала. Это давление в манометре в момент появления пульса соответствует систолическому или максимальному АД. Продолжая, снижать давление в манжетке экспериментатор, должен уловить момент, когда звуковые явления исчезнут. Этот момент соответствует дистоническому или минимальному АД. При изменении давления после нагрузки манжетку не следует снимать с руки, а надо лишь на время выполнения нагрузки отключить ее от монтера. Испытуемый должен принять ту же позу, в которой проводилось исследование перед нагрузкой. Повторное измерение давления провести спустя 3 минуты.

У школьников на пробу с 20 приседаниями при благоприятной реакции максимальное давление увеличивается до 15-20%, минимальное снижается на 20-30%. Пульсовое давление увеличивается на 30-50%. При благоприятной реакции на нагрузки, изменение величины пульсового давления соответствует проценту пульса. Уменьшение АД после работы свидетельствует о нерациональной реакции АД на физическую нагрузку.

Таблица 5 Пределы колебания артериального давления у мальчиков ( Н.Г. Блинова и др., 2000)