Регрессионные модели функциональных классов хронической сердечной недостаточности
постинфарктный жирнокислотный ремоделирование желудочек
Результаты исследования
Установлено, что среди пациентов с ХСН III ФК преобладает ремоделирование ЛЖ по типу эксцентрической гипертрофии с дилатацией и без дилатации его полости (табл. 4). На фоне нормальной длительности комплекса QRS на ЭКГ у всех исследуемых пациентов с III ФК ХСН нами выявлено сочетание значимого внутрижелудочкового и межжелудочкового диссинхронизма во всех исследуемых группах в сравнении с контролем.
Таблица 4 Морфологические показатели левого желудочка
|
Показатель |
Морфофункциональный тип | |||
|
Нормальная геометрия |
Эксцентрическая гипертрофия с дилатацией ЛЖ |
Эксцентрическая гипертрофия без дилатации ЛЖ |
Концентрическая гипертрофия | |
|
(n =19) |
(n =35) |
(n =32) |
(n =26) | |
|
ММ ЛЖ |
178±15 |
206±16 |
200±10 |
220±19 |
|
ИММ ЛЖ |
88±13 |
110±10 |
104±3.7 |
107±3.9 |
|
ИКДО |
75±8 |
105±17 |
89±3 |
74±4.7 |
|
ИКСО |
37±4 |
57±11 |
46±0.9 |
40±3.3 |
|
ИКДР |
2.7±0.1 |
3.3±0.33 |
2.9±0.08 |
2.7±0.1 |
|
ИОТ |
0.4±0.03 |
0.33±0.03 |
0.37±0.02 |
0.42±0.06 |
|
ИСсист. |
0.5±0.02 |
0.62±0.04 |
0.56±0.01 |
0.51±0.03 |
|
ИСдиаст. |
0.64±0.03 |
0.7±0.04 |
0.66±0.03 |
0.62±0.03 |
При межгрупповом сравнении у пациентов с нормальной геометрией ЛЖ в отличие от пациентов других групп количественные характеристики анализируемых показателей достоверно меньше. На что указывают меньшие величины задержки движения задней стенки ЛЖ в М-режиме, интервала Q-Ts, SD Q-TS и разницы между началом систолического движения базальных сегментов правого и левого желудочков при ТМД (табл.5).
Таблица 5 Показатели внутрижелудочкового и межжелудочкового диссинхронизма
|
Показатель |
Морфофункциональный тип | ||||
|
Контроль |
Нормальная геометрия |
Эксцентрическая гипертрофия с дилатацией ЛЖ |
Эксцентрическая гипертрофия без дилатации ЛЖ |
Концентрическая гипертрофия | |
|
(n =26) |
(n =19) |
(n =35) |
(n =32) |
(n =26) | |
|
ВЖМЗ (мс) |
25±5,3 |
126±8# |
137±11# |
131±6,6# |
133±5,5# |
|
Q-Ts |
10±3,2 |
63±4,1# |
79±6,1 *# |
77±5,4*# |
72±5,2*# |
|
SD (Q-Ts) |
4±1,9 |
39±3.7# |
52±4,9*# |
45±3,9*# |
44±4,2*# |
|
МЖМЗ (QАО-QЛА) |
12±4,5 |
33±3,5# |
17±8*# |
11±2,9*# |
15±4.8*# |
|
МЖМЗ ТМД |
11±4,9 |
39±2,1# |
51±4,4*# |
49±3,3*# |
48±3,5*# |