Перкуссия.
Перкуторные границы относительной сердечной тупости:
Правая граница |
IV межреберье у правого края грудины |
Левая граница |
V межреберье на 2 см кнутри от левой среднеключичной линии |
Верхняя граница |
III межреберье по левой парастернальной линии |
Поперечник относительной тупости сердца |
12 см |
Перкуторные границы абсолютной сердечной тупости:
Правая граница |
IV межреберье у левого края грудины |
Левая граница |
V межреберье 1 см кнутри от левой среднеключичной линии |
Верхняя граница |
IV межреберье по левой парастернальной линии |
Аускультация. При аускультации: деятельность сердца ритмичная, ЧСС 75 уд/мин.
Первый тон на верхушке в проекции митрального клапана (5 межреберье на 0,5-1см кнаружи от левой среднеключичной линии) не изменен, совпадает с пульсом на сонной артерии. Второй тон на основании в точке проекции аортального клапана (2 межреберье справа от грудины) не изменен. Ритм "галопа", ритм "перепела" и маятникообразный ритм не выявлены. Аускультация клапанов легочной артерии (2 межреберье слева от грудины), трехстворчатого клапана (у основания мечевидного отростка грудины), и точки Боткина - Эрба (слева у грудины в месте прикрепления 3-4 ребра) без особенностей. Над сонными и подключичными артериями слабо выслушиваются два тона, шумы не выслушиваются. Над яремными венами не выслушиваются ни тоны, ни шумы. Шум трения перикарда, плевроперикардиальный шумы не выслушиваются. Систолический шум на верхушке сердца не выслушивается.
. Исследование сосудов
Осмотр. Лимфатические узлы (околоушные, подчелюстные, над - и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные) не увеличены, при пальпации без болезненны. Расширение вен грудной клетки, живота не выявлено. Изменение вен нижних конечностей не выявлено. Пульсация в эпигастрии не определяется.
Пальпация. При пальпации лучевых артерий пульс одинаковый на обеих руках. Частота пульса - 75 уд/мин. Пульс ритмичный, синхронный, не учащенный, нормального наполнения и напряжения, равномерный, не ускорен. Дефицит пульса не определяется. Артериальная стенка эластичная.
Перкуссия. Ширина сосудистого пучка определена методом тихой перкуссии: на уровне 2 межреберья находится в пределах ширины грудины и составляет 6 см.
Аускультация. Шум волчка, двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье на бедренной артерии не определяются. Артериальное давление измерено по методу Короткова.
Определение АД на руках с помощью сфигмоманометра:
Правая рука |
120/90 мм рт. ст. |
Левая рука |
120/90 мм рт. ст. |
Пульсовое давление 60 мм. рт. ст.
. Дыхательная система