Расстройства терморегуляции

Свойство гипотермии уменьшать потребность организма в кислороде и повышать его устойчивость к патогенным воздействиям используется в практической медицине (при операциях). Легкая гипотермия используется так же, как метод закаливания организма.

Лихорадки

Лихорадка - защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие пирогенных раздражителей и выражающаяся в перестройке терморегуляции на поддержание более высокой, чем в норме, температуры тела. Она проявляется временным повышением температуры тела вне зависимости от температуры окружающей среды и сопровождается изменением обмена веществ, физиологических функций и защитно-приспособительных возможностей организма. Лихорадка возникает при многих заболеваниях, но она всегда протекает стереотипно.

Причины лихорадки разделяют на инфекционные и неинфекционные. К инфекционным факторам относятся патогенные вирусы, микробы, паразиты. Их составные части или продукты жизнедеятельности (пирогенны) могут вызывать в организме лихорадку. Неинфекционными факторами в являются экзогенные и эндогенные белки. К экзогенным белковым веществам относятся разнообразные сыворотки, которые вводят для получения пассивного иммунитета с лечебной целью, и вакцины, используемые для получения активного иммунитета против определенных болезней. К неинфекционным экзогенным факторам, вызывающим лихорадку, следует отнести переливаемую кровь, яд змей, секрет некоторых насекомых. К эндогенным белковым веществам относятся собственные белки организма, изменившие свойства. Считается, что большинство этих, так называемых первичных, пирогенов изменяют работу системы терморегуляции не прямо, а опосредованно. Первичные пирогены захватываются лейкоцитами, главным образом нейтрофилами, которые, переходя в активное состояние, вырабатывают специфические раздражители центра терморегуляции - вторичные пирогены. Они представляют собой липополисахариды, возможно также полисахариды и белки. Синтезирован и широко используется в практике искусственный вторичный пироген - пирогенал, который в очень малой дозе вызывает выраженную лихорадку.

Лихорадка протекает в несколько стадий. Выделяют стадию подъема температуры, стадию ее относительного стояния и стадию падения температуры. Во время стадии подъема температура может возрастать быстро или медленно. Продолжительность стояния температуры также может быть различной и исчисляться несколькими часами или даже годами. По степени максимального подъема температуры во время стадии стояния лихорадку разделяют на слабую (субфебрильную) до 380С, умеренную (фебрильную) - 38,0-39,0 0С, высокую (пиретическую) - 39,0-41,0 0С и очень высокую (гиперпиретическую) - выше 41,00С. В стадии падения температура может снижаться быстро (кризис) или медленно (лизис). При лихорадке обычно минимальная температура тела наблюдается утром, а максимальная вечером.

По степени суточного колебания и некоторым другим особенностям температуры при лихорадке выделяют различные типы температурных кривых. Выделяют постоянную лихорадку, при которой суточные колебания температуры не превышают 1,00С. Такая лихорадка наблюдается, например,. при крупозной пневмонии, брюшном тифе и ряде других заболеваний. Существует послабляющая или ремиттирующая лихорадка. В этом случае колебания температуры составляют 1,0-2,0 Ос. Она возникает при пневмонии, туберкулезе и других инфекциях., Выделяют интермиттирующую лихорадку, при которой имеются большие размахи температуры и утренняя температура снижается до нормы или даже ниже ее, например, при малярии, туберкулезе и др. При тяжело протекающих инфекционных заболеваниях, сопровождающихся развитием сепсиса, может возникать гектическая лихорадка. Температура тела в этом случае достигает 41,0 ОС, а ее колебания составляют 3,0-5,0 ОС. Помимо этих типов температурных кривых, иногда наблюдается извращенная и возвратная лихорадка. Для первой характерен утренний подъем и вечернее падение температуры, например при туберкулезе и некоторых видах сепсиса. Для второй типичны периоды подъема температуры, продолжающиеся несколько суток с короткими промежутками нормальной температуры тела. Такое явление может наблюдаться при возвратном тифе.

Гипоксия

Гипоксия - состояние, возникающее при недостаточности снабжения тканей организма кислородом или нарушении его использовании в процессе биологического окисления. Гипоксия возникает под влиянием физических, химических, биологических и др. факторов, нарушающих деятельность органов и систем, которые обеспечивают транспорт кислорода в ткани или его утилизацию клетками. Это системы дыхания, кровообращения и крови, а митохондрии (внутриклеточные системы) - которые утилизируют кислород и образуют энергию в форме АТФ. При нарушении этих систем возникает недостаток кислорода и дефицит АТФ, это приводит к энергетическому голоданию, которое и составляет основу гипоксии.