Острый гнойный правосторонний парапроктит
При осмотре и пальпации щитовидной железы увеличения размеров не выявлено. Железа мягкой консистенции, безболезненна, подвижна. Пульсация сосудов шеи на глаз не видима.
Система органов дыхания
Осмотр и пальпация.
Дыхание через нос, свободное, глубокое, ритмичное, одышки нет. ЧДД - 18/мин. Тип дыхания брюшной. Форма грудной клетки: нормостеническая, безболезненна при пальпации, резистентная. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Голосовое дрожание умеренное, проводится одинаково с обеих сторон.
Сравнительная перкуссия.
При проведении сравнительной перкуссии над перкутируемой поверхностью лёгких перкуторный звук ясный, легочный, одинаковый с обеих сторон.
Топографическая перкуссия.
Верхняя граница правого и левого легкого одинаковая: высота стояния верхушки спереди 3-4 см выше ключицы, сзади -7 шейный позвонок.
Нижняя граница правого легкого: по окологрудинной линии верхний край 6 ребра, по срединно-ключичной линии 6 ребро, по передней подмышечной линии 7 ребро, по средней подмышечной линии 8 ребро, по задней подмышечной линии 9 ребро, по лопаточной линии 10 ребро, по околопозвоночной линии 11 ребро.
Нижняя граница левого легкого по окологрудинной линии и по срединно-ключичной линии не определяется. По остальным линиям совпадает.
Дыхательная подвижность нижнего края легких: по среднеключичной линий: справа 4-6см, слева не определяется; по средней подмышечной линии:6-8см справа и слева; по лопаточной линии 4-6см справа и слева.
Аускультация:
Прослушивается везикулярное дыхание, хрипы и шум трения плевры не определяются.
Сердечно-сосудистая система.
Осмотр и пальпация.
Цианоз губ, кончиков пальцев, мочек ушей не отмечается. Видимая пульсация артерий и вен в области шеи не прослеживается, видимые выпячивания и пульсация в области сердца так же не обнаружены.
При пальпации артерии плотные, не извитые, без патологических изменений. Локализованный верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на уровне левой срединно-ключичной линии, площадью в 2,5 см. Систолическое и диастолическое дрожание не определяется. На лучевых артериях пульс одинаковый на левой и правой руке, с частотой 72 в минуту, ритмичный, соответствует частоте сердечных сокращений, полный, напряжённый. Артериальное давление 120 на 80 мм ртутного столба на обеих руках.
Перкуссия.
Границы относительной тупости: правая - 4 межреберье 0,5 - 1 см правее края грудины; левая - 5 межреберье на 1,5-2 см медиальнее левой срединно-ключичной линии; верхняя - 3 межреберье по парастернальной линии.
Ширина сосудистого пучка - 7 см.
Аускультация.
Тоны сердца ясные, ритмичные. Выслушивается акцент I тона над аортой. Сердечные шумы и шум трения перикарда не выслушиваются.
Брюшная полость.
Осмотр живота.
Живот обычной конфигурации, симметричный, не вздут, выпячиваний, западений, видимых пульсаций нет, активно участвует в дыхании.
Видимой на глаз перистальтики, расширенных подкожных вен, патологической пигментации нет.
Перкуссия живота.
Над брюшной полостью определяется тимпанический перкуторный звук, более высокий над кишечником и более низкий над желудком.
Поверхностная пальпация живота.
Живот мягкий, безболезненный. Напряжение передней брюшной стенки не выявлено. Расхождение мышц брюшного пресса, грыжи, поверхностно расположенные опухоли не определяются.
Глубокая методическая скользящая топографическая пальпация кишечника по Образцову-Стражеско:
Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде гладкого, плотного тяжа, безболезненна, не урчит при пальпации, подвижна, дополнительные образования не обнаружены;
Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде гладкого эластического цилиндра, безболезненна, урчит, подвижна, дополнительные образования не обнаружены;
Нисходящая часть ободочной кишки - пальпируется в левой подвздошной области в виде тяжа эластичной консистенции, безболезненна, не урчит, подвижна, дополнительные образования не обнаружены;
Восходящая часть ободочной кишки пальпируется в правой подвздошной области в виде безболезненного тяжа, эластична, подвижна, не урчит дополнительные образования не обнаружены;