Острый гнойный правосторонний парапроктит

При рефлекторной задержке мочи больным кладут грелку на область мочевого пузыря и в/в вводят5-10 мл 40% раствора уротропина.

Местное антисептическое воздействие заключается в ежедневной обработке раны 3% раствором перикиси водорода, применении влажновысыхающих повязок с 2-3% раствором борной кислоты, водным раствором хлоргексидина, нитрофурала и др. Кроме того, необходимо использовать протеолитические ферменты, а также вспомогательные физиотерапевтические процедуры (УФО, УВЧ).

Общее лечение: антибактериальная терапия (с учетом вида и чувствительности микрофлоры), деинтоксикационная терапия (обильное питье, инфузионная терапия, форсированный диурез), имунокоррекция, симптоматическое лечение.

Проведенная операция.

Вскрытие парапроктита, санация пельвиоректального пространства справа. 13.02.2011-14.02.11 (23.50-0.25)

Диагноз: острый гнойный правосторонний парапроктит.

Протокол операции: Под спинальным наркозом сфинктер дилятирован ректальным зеркалом. В слизистой анального канала по правой полуокружности рубцовые изменения. Внутреннее свищевое отверстие не определяется. Произведена пункция пельвиоректального пространства слева, получено 10 мл жидкого гноя, без запаха. Бактериальный посев. Через пункционное отверстие введен 3% раствор перекиси водорода с раствором бриллиантового зеленого, но при этом краситель просвет кишки не выделяется. Проведен полулунный разрез кожи в правой перианальной области над сфинктером длинной 10 см. Тупо разведена жировая клетчатка до полости абсцесса. Последняя вскрыта., выделилось до 50 мл гноя. Полость абсцесса распространена в пельвиоректальное пространство на глубину 10 см от кожи.

Произведена некроэктомия. При ревизии обнаружена вторя полость, расположенная за элеваторами размерами до 5 см в диаметре. Произведена санация растворами перекиси и водного хлоргексидина. Гемостаз - операционная рана рыхло тампонирована марлевой салфеткой с 3% раствором перекиси водорода. Асептическая повязка.

Местное лечение:

№ 1 : Ung. “Proctosedyl” - 10,0.S. В анальный канал.

№ 2: Sol.Dioxydini 1%-10ml.t.d № 6 in amp.

S: Смочить марлевую салфетку. В рану.

№ 3: Chymotrypsini crystallisati 0,01.t.d № : in amp.

S: Развести изотоническим раствором хлорида натрия. Смочить марлевую салфетку. В рану(вместе с диоксидином).

Общее лечение:

№1: Sol. Promedoli 2% - 1,0 ml

D.t.d. № 7 in amp: В/м

№2: Tab. Cipran 0,25 №10.S.По 1 таблетке 2 раза в день.

№3: Sol. Natrii chloride 0,9% - 200ml

Heparini 0,5

D.S. В/в капельно

№4

АУФОК - доза облучения 150