Профилактика стоматологических заболеваний у детей и подростков
Маслак Е.Е. и др. (2001) считают, что здоровые, но глубокие фиссуры также следует запечатывать, т. к. вероятность превращения их в кариозные очень высока. Если во временном прикусе была декомпенсированная форма кариеса, то весьма вероятно, что первые постоянные моляры будут инфицированы, и ямки и фиссуры быстро станут кариозными. Зубы со здоровыми ямками и фиссурами, но имеющие кариозные поражения на аппроксимальных поверхностях, не должны быть запечатаны. Ямки и фиссуры, оставшиеся здоровыми после прорезывания в течение 4- х и более лет, не требуют запечатывания.
Показания и противопоказания для применения метода герметизации фиссур представлены в таблице 3:
Таблица 3. Показания и противопоказания для применения метода герметизации фиссур
|
Состояние фиссуры |
Клинические особенности |
Надо запечатывать |
Не надо запечатывать |
|
Кариес |
Анатомия окклюзионной поверхности |
Если ямки и фиссуры разделены поперечным гребнем; здоровые ямки и фиссуры могут быть запечатаны |
Кариозные ямки и фиссуры |
|
Сомнитель- ное |
Состояние апроксимальных поверхностей |
Здоровые |
Кариозные |
|
Общая активность кариеса |
Много кариозных поражений на окклюзионных поверхностях; несколько кариозных очагов по боковым поверхностям зубов |
Много апроксимальных поражений, много очагов кариеса на боковых поверхностях | |
|
Здоровые |
Анатомия окклюзионных поверхностей |
Глубокие, узкие ямки и фиссуры |
Широкие, хорошо сообщающиеся фиссуры и ямки |
|
Возраст зуба |
Недавно прорезавшийся зуб |
Зубы, пораженные кариесом в течение 4 лет и более | |
|
Состояние боковых поверхностей |
Здоровые |
Кариес | |
|
Течение кариеса в целом |
Много кариозных поражений окклюзионных поверхностей; несколько кариозных поражений боковых поверхностей |
Много кариозных поражений боковых поверхностей |
В настоящее время для герметизации фиссур применяют наполненные светоотверждаемые герметики (более 50% наполнителя), а также стеклоиономерные цементы (СИЦ), которые образуют надежное сцепление с поверхностью эмали без ее предварительного протравливания. Однако при наличии узких фиссур из-за высокой вязкости СИЦ их применение затруднено (Абрамова Н.Е., 2000, Маслак Е.Е. и др., 2001).
Герметики могут быть прозрачными, полупрозрачными или опаковыми (содержат пигменты). При использовании опаковых герметиков возможен более надежный контроль плотности краевого прилегания, легче обнаружить дефекты герметизации. Современные материалы для герметизации фиссур содержат соединения фтора. Наряду с композиционными материалами в настоящее время применяются герметики на основе компомеров.