Профилактика стоматологических заболеваний у детей и подростков

Основываясь на исторических теориях, в настоящее время удалось достигнуть значительных успехов в изучении этиологии и патогенеза кариеса зубов.

Общепризнанным механизмом возникновения кариеса (Лукиных Л.М., 1998) является прогрессирующая деминерализация твердых тканей зубов под действием органических кислот, образование которых связано с деятельностью микроорганизмов. В возникновении кариозного процесса принимает участие множество этиологических факторов, что позволяет считать кариес полиэтиологическим заболеванием. Основными полиэтиологическими факторами являются:

микрофлора полости рта;

характер и режим питания, содержание фтора в воде;

количество и качество слюноотделения;

общее состояние организма;

экстремальные воздействия на организм.

Все вышеперечисленные факторы, играющие важную роль в возникновении кариеса, были названы кариесогенными и подразделены на общие и местные.

Общие факторы:

. Неполноценная диета и питьевая вода.

. Соматические заболевания, сдвиги в функциональном состоянии органов и систем в период формирования и созревания тканей зубов.

. Экстремальные воздействия на организм.

. Наследственность, обуславливающая полноценность структуры и химический состав тканей зуба. Неблагоприятный генетический код.

Местные факторы:

. Зубная бляшка и зубной налет, изобилующий микроорганизмами.

. Нарушение состава и свойств ротовой жидкости, являющейся индикатором состояния организма в целом.

. Углеводистые липкие пищевые остатки в полости рта.

. Резистентность зубных тканей, обусловленная полноценной структурой и химическим составом твердых тканей зуба.

. Отклонения в биохимическом составе твердых тканей зуба и неполноценная структура твердых тканей зуба.

. Состояние пульпы зуба.

. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития и прорезывания зубов.

Схематично все профилактические мероприятия у детей и подростков Лукиных Л.М. (2001) разделяет на 4 группы:

. Эндогенная безлекарственная профилактика кариеса зубов. Подразумевает введение в организм ребенка пищи, богатой белками, аминокислотами, макро- и микроэлементами, витаминами. Рекомендации по диете, кальций- и фторсодержащим продуктам питания позволяют регулировать процесс прорезывания зубов и созревания эмали зуба.

. Эндогенная лекарственная профилактика. Подразумевает варианты лекарственной профилактики для беременных женщин, детей дошкольного и школьного возраста.

. Экзогенная безлекарственная профилактика кариеса зубов. Предполагает прежде всего интенсивное жевание жесткой пищи, тщательную личную гигиену полости рта ребенка с применением лечебно-профилактических зубных паст, профессиональную гигиену, сбалансированное питание, ограничение углеводов, замену сахара на сахарозаменители, медленное питье молока и чая, рациональное протезирование (ортопедическое и ортодонтическое).

. Экзогенная лекарственная профилактика кариеса зубов. Предполагает местное применение реминерализующих средств в виде аппликаций на ткани зубов, электрофореза, втирания, герметизации фиссур.

Профилактическая работа врача-стоматолога зависит от периода развития ребенка (см. Приложение 1). Гнетова И.В. (1999) выделяет 5 периодов:

-антенатальный,

-новорожденности и грудной (до 1 года),

-преддошкольный (1-3 года),

-дошкольный (4-6 лет),

-школьный (7-18 лет).

Киселева Е.Г. (1999) выделяет один из ключевых моментов в оценке риска развития кариеса - частоту приема сладостей. Даже небольшой перекус - пирожное или конфета - в интервалах между основными приемами пищи содействует продуцированию кислот. Поэтому риск развития кариеса повышается. Низкая частота приемов пищи в день (максимум 5, включая перекусы) соответствует и низкому риску развития кариеса. Повышение частоты приемов до 7 и более влечет за собой существенное возрастание риска.