Эссенциальная артериальная гипертензия II стадия. Степень АГ 2. Риск 3

Аускультация

Основные дыхательные шумы: дыхание на симметричных участках с обеих сторон везикулярное.

Побочные дыхательные шумы: отсутствуют.

Бронхофония: одинакова над симметричными участками грудной клетки с обеих сторон.

Сердечно-сосудистая система

Жалобы на боли в области сердца, одышку, удушье, сердцебиение, отеки отсутствуют.

Осмотр

Видимых изменений в области сердца не обнаружено, выбуханий сосудов не выявлено.

Пальпация

Верхушечный толчок: V межреберье слева на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии.

Сердечный толчок и эпигастральная пульсация не определяются.

Болезненности и дрожания в области сердца нет.

Перкуссия

Относительная тупость сердца:

правая 1 см кнаружи от правого края грудины

левая совпадает с верхушечным толчком

верхняя III ребро

Поперечник: 12 см.

Конфигурация сердца: нормальная.

Ширина сосудистого пуска: 5 см.

Абсолютная тупость сердца:

правая левый край грудины

левая 2 см от относительной тупости сердца

верхняя верхний край IV ребра

Аускультация

Сердечные сокращения ритмичные. тон сердца обычной звучности. тон сердца обычной звучности.

Дополнительных тонов нет.

Шумов нет. Шум трения перикарда отсутствует.

Исследование сосудов

Исследование артерий: Видимой пульсации в области височных, сонных, лучевых, бедренных, подколенных артерий, заднеберцовых и артерий тыла стопы не наблюдается. Данные артерии имеют эластичную стенку, не извитые, не расширены

При выслушивании сонных, бедренных, почечных артерий и брюшного отдела аорты шумы не выслушиваются.

Артериальный пульс: Пульс на височных, сонных, подключичных, лучевых, бедренных, подколенных, заднеберцовых, и артериях тыла стопы правильный, ритмичный, достаточного наполнения, четкий, одинаковый на симметричных участках.

Пульс на a.radialis60 ударов в минуту, ритмичный, нормального напряжения и наполнения. Дефицита пульса нет.

Артериальное давление: Артериальное давление 170/70 мм рт ст.

Исследование вен: Набухание наружных яремных вен отсутствует, видимой пульсации нет. Положительный или отрицательный венный пульс отсутствует.

При выслушивании яремной вены шумов нет.

Расширений вен грудной клетки, брюшной стенки, конечностей нет.

Уплотнений и болезненностей вен не выявлено.

Система органов пищеварения

Жалобы отсутствуют.

Осмотр

Полость рта: язык розового цвета, чистый, влажный, сосочковый слой сохранён, имеется белый налёт, состояние зубов, десен, мягкого и твердого неба нормальное, запах изо рта отсутствует.

Живот: правильной формы, симметричный, равномерно участвует в акте дыхания, видимая перистальтика желудка и кишечника отсутствует, венозных коллатералей нет.

Перкуссия

Тимпанический перкуторный звук над всей поверхностью брюшной полости.

Свободная и осумкованная жидкость в брюшной полости не определяется.

Пальпация

Поверхностная ориентировочная пальпация: живот безболезненный. Напряжение мышц брюшной стенки отсутствует. Расхождения прямых мышц живота, грыж белой линии и пупочной грыжи нет.

Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Симптом Менделя отрицательный.

Поверхностно расположенных опухолевидных образований не обнаружено.

Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско:

Сигмовидная кишка: Пальпируется в левой подвздошной области на границе средней и наружной третей левой линии, соединяющей пупок с передней верхней остью подвздошной кости. Имеет форму цилиндра. Болезненность отсутствует. Диаметр 2 см, подвижна в пределах 3-4 см. Имеет плотную консистенцию, гладкую поверхность. Урчание отсутствует.

Слепая кишка: Пальпируется в правой подвздошной области на границе средней и наружной третей левой линии, соединяющей пупок с передней верхней остью подвздошной кости в виде цилиндра. Имеет форму цилиндра с грушевидным расширением книзу, диаметром 3 см. Болезненности нет. Подвижна в пределах 2-3 см. Имеет плотную консистенцию, гладкую поверхность. Наблюдается урчание при пальпации.

Восходящая ободочная кишка: Пальпируется в области правого фланка живота. Имеет форму цилиндра с диаметром 1.5 см. Болезненности нет. Подвижна в пределах 2-3 см. Имеет гладкую поверхность и умеренной плотности консистенцию. Урчание отсутствует.

Нисходящая ободочная кишка: Пальпируется в области левого фланка живота. Имеет форму цилиндра с диаметром 1,5 см. Болезненности нет. Подвижна в пределах 2 см. Имеет умеренно плотную консистенцию и гладкую поверхность. Урчание отсутствует.

Поперечная ободочная кишка: Пальпируется на 2 см ниже нижней границы желудка. Имеет форму поперечно расположенного цилиндра, диаметром 3 см. Болезненности нет. Подвижна в пределах 3 см. Имеет гладкую поверхность и умеренно плотную консистенцию. Урчание отсутствует.