Стандартизация в профессиональной деятельности медсестры

ИВЛ с поддерживающим давлением; синоним - поддержка давлением (Pressure Support Ventilation): применяется при сохраненном самостоятельном дыхании, предназначено для увеличения дыхательного объёма, а также для преодоления повышенного сопротивления, обусловленного эндотрахеальной трубкой, дыхательным контуром (шланги, коннекторы, увлажнитель) и аппаратом (пневматический контур, клапаны). При каждой попытке самостоятельного вдоха аппарат вдувает в дыхательные пути поток дыхательной, объёмная скорость которого достаточна для достижения заданного давления на вдохе.

ИВЛ с периодическим снижением давления в дыхательных путях (Airway Pressure Release Ventilation): этот режим облегчает самостоятельное дыхание под постоянным положительным давлением. Периодическое снижение давления в дыхательных путях облегчает выдох, что стимулирует самостоятельное дыхание. Таким образом, давление в дыхательных путях снижается при самостоятельном вдохе и аппаратном выдохе. Высокочастотная ИВЛ (ВЧ ИВЛ) (High-Frequency Ventilation): выделяют 3 вида ВЧ ИВЛ. При ВЧ ИВЛ с положительным давлением аппарат подает в дыхательные пути небольшой дыхательный объём с частотой 60-120/мин. ВЧ инжекционная ИВЛ (ВЧИ ИВЛ) проводится с помощью небольшой канюли, через которую с частотой 80-300/мин подается дыхательная смесь; поток воздуха, подсасываемый газовой струей (эффект Бернулли), может увеличивать дыхательный объём. При ВЧ осцилляционной ИВЛ специальный поршень создает в дыхательных путях колебательные движения газовой смеси с частотой 600-300/мин.

Раздельная ИВЛ (Differential Lung Ventilation): этот режим применяют при тяжелом поражении одного легкого, резистентном к ПДКВ. После установки двухпросветной эндобронхиальной трубки проводят раздельную ИВЛ каждого легкого с помощью одного или двух аппаратов ИВЛ.

№5. Общие требования к правильному забору биологическматериала, и правильной доставке его в лаборатории

Взятие крови на биохимическое исследование.

Наложение жгута не более 2-х минут. Длительное наложение жгута при венепункции влияет на результат анализов (кальция, калия, общего белка). Не заставлять пациента работать, сжимая и разжимая пальцы. Не брать кровь из вены в которую проводится введение лекарственных препаратов, забор проводится с противоположной руки.

Взятия крови на ПТИ, МНО, АЧТВ.

Кровь берут натощак из локтевой вены силиконированной иглой с широким просветом без шприца (самотеком). Забор крови производится в пластиковую или силиконированную пробирку, содержащую 3,8% цитрата. Соотношение крови и цитрата 9:1. кровь смешивается 2-3 раза перевернуть не встряхивая пробирку.

Исследование мокроты на микрофлору

Стерильная посуда берется заранее в лаборатории. Необходимо больному объяснить, как правильно откашлять предварительно назначить отхаркивающие препараты. Пробу мокроты берут в день исследования утром натощак, после чистки зубов и полоскания кипяченой водой, в стерильную банку, после закрывается стерильной крышкой. Смывы с бронхов пунктаты плевральная жидкость помещают в стерильную пробирку или доставляют в стерильном шприце с закрытой иглой. Выписывается направление в лабораторию, где указываются все данные больного, дата и время забора (доставляют в течении 2-х часов).