Пищевые токсикоинфекции

Острый гастрит - воспаление слизистой оболочки желудка.

Этиология. Пищевая токсикоинфекция, недоброкачаственные продукты, переедание жирной и острой пищи, систематическое употребление грубой непроваренной пищи и т.д.

Патогенез. Этиологический фактор, воздействуя на стенку желудка, нарушает ее трофику, секреторную функцию желез желудка, вызывая воспаление слизистой оболочки, происходит ее фильтрация лейкоцитами, возникают гиперемия и дистрофические изменения желудочного эпителия.

Алементарный острый гастрит

Общее недомогание, потеря аппетита, тошнота, чувство переполненности желудка. Нередки озноб, повышение температуры тела до 37,6-37,8 градусов. Позже появляется многократная рвота, боли в эпигастрии, отрыжка воздухом, а затем кислая (при повышенной кислотности) или тухлыми яйцами (при пониженной). В рвотных массах - остатки съеденной накануне пищи. Язык с бело-желтым налетом, кожа бледная, метеоризм, болезненность в эпигастрии. Может появиться понос. Заболевание длиться от 2 до 5 дней.

Иерсиниоз

Острая инфекционная болезнь с поражением желудочно-кишечного тракта, суставов, кожи. Имеет волнообразное течение и обострения. Основной путь заражения через пищу, можно заразиться при контакте с больными животными. Возбудитель (иерсиниа) по своим свойствам сходен с возбудителями чумы и псевдотуберкулеза. Внедрение возбудителя происходит в нижних отделах тонкого кишечника, вызывая гастроэнтероколит. Через лимфу возбудитель достигает лимфатических узлов, в результате возникает лимфаденит.

Инкубационный период от 15 до 4 суток (чаще 1-2 дня). Основные клинические формы: гастроэнтероколитическая, аппендикулярная, септическая, субклиническая. Заболевание начинается остро. Температура тела повышается до 38-40 градусов. Лихорадка длится до 5 дней, при септических формах - дольше. Наблюдаются симптомы общей интоксикации (озноб, головная боль, боль в суставах, в мышцах), на 3-7 день появляется сыпь на коже. При гастроэнтероколической форме на этом фоне появляется схваткообразная боль в животе, чаще в нижних отделах справа или в пупочной области, тошнота и рвота, стул жидкий, зловонный, до 10-15 раз в сутки, иногда с примесью слизи, крови обычно не бывает. В отличии от дизентерии ложных позывов не бывает. При аппендикулярной форме кроме того появляются симптомы аппендицита (иногда гнойного). Септическая форма развивается у ослабленных лиц, протекает с лихорадкой неправильного типа, отмечаются повторные ознобы, профузный пот, увилечение лимфатических узлов, печени и селезенки, нарастает анемия, появляется желтуха.

Лечение. Назначают левомицетин, тетрациклин или другие антибиотики в течении 5-7 дней. Используют зезинтоксиционные средства (полиглюкин, гемодез и др.), противоаллергические препараты, при осложнениях противовоспалительные средства (индометацин и др.).

Кампилобактериоз

Острая инфекционная болезнь с поражением желудочно-кишечного тракта. Возбудитель (микроорганизмы кампилобактеры, устойчивые в окружающейсреде, при нагревании погибают) попадает в организм преимущественно через желудочно-кишечный тракт при пищевом заражении, возможно проникновение через поврежденную кожу. Источником инфекции являются сельскохозяйственные животные, выделяющие бактерии с кишечным содержимым, домашние птицы, щенки и котята. Характеризуется острым началом, лихорадкой, преимущественно поражением желудочно-кишечного тракта, общей интоксикацией. У новорожденных нередко протекает в виде септического заболевания. У беременных женщин отмечается трансплацентарная передача инфекции, что приводит к абортам и внутриутробному заражению детей. У ослабленных людей заболевание принимает септическое течение с формированием вторичных очагов.

Инкубационный период продолжается от 1 до 6 дней (чаще 1-2 дня). По клиническому течению выделяют следующие формы: гастроинтестинальную, генерализованную (септическую), хроническую, субклиническую (бактерионосительство). Чаще наблюдается гастроинтестинальная форма. Кампилобактериозом обусловлено до 31% всех диарейных заболеваний у детей, чаще одного года жизни. Заболевание начинается остро. Появляется лихорадка, высокая температура тела, общая интоксикация и явление гастроэнтерита. Отмечаются тошнота, боли в эпигастрии, рвота. Стул обильный, жидкий, пенистый, со зловонным запахом, примеси слизи и крови у взрослых обычно не бывает. У детей интоксикация более выражена, в стуле могут быть примеси слизи и крови, нередко обезвоживание организма (сухость кожи и слизистых облочек). Генерализированная форма чаще наблюдается у детей первых месяцев жизни, реже у ослабленных взрослых. Заболевание характеризуется нетипичной лихорадкой, истощением, анемией. На этом фоне развиваются пневмония, перитонит, реактивный артрит, абсцессы печени, головного мозга и др. При субклинической форме отмечается выделение возбудителей из испражнений.