Пищевые токсикоинфекции

Лечение. Больных можно лечить амбулаторно и в стационаре. Назначают антибиотики, сульфаниламиды, комплекс витаминов, ферментные препараты, спазмолитики и вяжущие. Рекомендуется обильное питье и диета. Для предупреждения обострений дизентерии необходимо выявление и лечение сопутствующих заболеваний.

Лептоспироз

Кишечная водная инфекция, вызываемая различными типами лептоспир. Характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, поражением почек, печени, нервной системы, мышц. При тяжелых формах наблюдается острая почечная недостаточность, желтуха и геморрагический синдром.

Инфицирование происходит через зараженные водоемы, пищевые продукты, при контакте с инфицированным животным. Лептоспиры в водоемах сохраняются до 25 дней, быстро погибают при нагревании, высушивании, при добавлении соли и сахара. На пищевых продуктах сохраняются до 1-2 суток. Тяжесть болезни зависит от реактивности микроорганизмов. В течении первой недели лептоспиры обнаруживаются в крови.

Инкубационный период длится от 4 до 14 дней (чаще 7-9 дней). Заболевание начинается остро. Появляется сильный озноб, температура тела в первые сутки достигает 39-40 градусов. Больные жалуются на сильную головную боль, бессонницу, отсутствие аппетита, мышечную боль, особенно в икроножных мышцах ( боль настолько острая, что больные с трудом могут ходить). Кожа лица и шеи красная, сосуды склер инъецированы. Лихорадка держится 5-10 дней, у некоторых больных (без антибиотикотерапии) наблюдается вторая волна лихорадки. При тяжелых формах болезни с 3-5 дня появляется желтушность склер и кожных покровов. У 20-50% больных отмечается кореподобная, краснухоподобная, реже скарлотиноподобная сыпь. Тяжелые формы характеризуются петехиальной сыпью, кровоизлиянием в склеру, кровоподтеком в местах инъекций, носовыми кровотечениями и др. Встречаются тяжелые формы с летальным исходом от уремии. Легкие формы могут протекать с 2-3 дневной лихорадкой, с умеренно выраженными симптомами общей интоксикации.

Осложнения: менингит, энцефалит, острая почечная недостаточность (основная причина смерти больных), пневмония, отит и др. После выздоровления формируется длительный иммунитет.

Лечение. Применяют антибиотики в течении 8-10 дней. При выраженной интоксикации и геморрагическом синдроме назначают преднизолон, противолептоспирозный гаммаглобулин. Рекомендуется молочно-растительная диета и обильное питье.

Профилактика - запрещение употребления воды с открытых водоемов и купания в водоемах, расположенных в эндемичной местности. Использование спецодежды при уходе за больными животными. Вакцинация.

Лихорадка Ку

Острое риккетсиозное заболевание, характеризующиеся общей интоксикацией, лихорадкой и нередко атипичной пневмонией.

Источник инфекции - крупный и мелкий рогатый скот, а так же клещи. Заражение возможно контактным, через пищу, и воздушно-пылевым путем. Возбудителем является риккетсия Бернета. Устойчива во внешней среде, сохраняется в молочных продуктах после пастеризации. Воротами инфекции чаще является слизистая оболочка дыхательных путей или пищеварительного тракта. При воздушно-пылевом инфицировании возникает поражение бронхов и нередко воспаление легочной ткани. Через кровь поражаются и другие органы.

Инкубационный период длится 14-19 дней. Заболевание начинается остро. Температура тела повышается до 38-39 градусов, лихорадка длится 1-2 недели, хотя в отдельных случаях может затягиваться до месяца. Характерны большие суточные колебания температуры, сопровождающиеся ознобом и потом, боль в мышцах, головная боль, болезненность глазных яблок. Кожа лица и шеи красная, склеры инъецированы. Симптомы поражения органов дыхания появляются обычно с 3-4-го дня болезни: сухой болезненный кашель, саднение за грудиной, сухие, а затем мелкопузырчатые влажные хрипы. В дальнейшем появляются типичные признаки пневмонии. К концу недели увеличивается печень и селезенка. Полное восстановление трудоспособности наступает через 2-4 недели. Могут быть рецидивы болезни. При диагностики учитывается пребывание в эндемичной местности.