Болезни сердца

V5 - посередине между V4 передней подмышечной линией на уровне V4

V6 - на передней подмышечной линии на уровне V4

V Установить переключить (кнопку) в положение mV и зарегистрировать контрольный милливольт.

V Переключить аппарат в исходное положение.

V Включить аппарат (выключателем)

V Вынуть вилку кабеля питания аппарата из электросети, снять заземление.

V Снять электроды с пациента.

Оформить ленту ЭКГ: обозначить отведения: I, II, III, IIIвд., AVR, AVL, AVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6.

Над 1 ответвлением записать: дата. Ф.И.О., возраст, диагноз и затем последовательно отведения.

Примечание: Если выявлена аритмия, сделать 10-15 отведений, лучше в V или II.

Протокол сердечно - легочной реанимации.

Показания - клиническая смерть.

I стадия - восстановление проходимости дыхательных путей:

Уложить больного горизонтально на жесткую поверхность, расстегнуть стесняющую одежду. Максимально запрокинуть голову больного - левую руку положив на лоб, а правую на подбородок. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх (за подбородок, углы). Произвести очистку ротовой полости и глотки, механически и с помощью отсоса.

Сделать 3-5 вдоха - наличие экскурсии грудной клетки свидетельствует о проходимости дыхательных путей.

II стадия восстановление дыхания «изо рта в рот», экспираторные методы ИВЛ:

Фиксировать голову в запрокинутом положении. Выдвинуть нижнюю челюсть и открыть рот больному. Положить салфетку. Пальцами левой руки зажать нос. Плотно схватить ртом рот больного.

Сделать сильный выдох, одновременно следить за дыхательными движениями грудной клетки. Частота вдуваний воздуха 12-15 в минуту.

«Изо рта в нос» - тоже самое, только рот закрыт, а выдох делается в нос больному.

«Изо рта в рот и нос» - производится у детей 1 года жизни. Объем воздуха должен быть тем меньше, чем младше ребенок. Частота вдуваний у детей 15-20 в минуту.

III этап - восстановление кровообращения. Закрытый массаж сердца (ЗМС) у взрослых и пожилых:

Уложить больного на твердую поверхность

Расположить ладонь правой кисти на нижнюю треть грудины. А ладонь левой кисли на тыльную поверхность правой под углом 90° («бабочкой»).

Осуществить резкий толчок выпрямленными руками так чтобы сместить грудину на 4-5 см. ЗМС должен сочетаться с ИВЛ, толчок производится во время выдоха больного. Если реанимационный выполняет один человек, на 2 выдоха 15 толчков в области сердца(80-100 в минуту)

При реанимации двумя - соотношение равно 1:5

Каждые 2 минуты - контроль пульса на сонной артерии и зрачковой реакции.

Критерии эффективности:

Появление пульса на сонной артерии. Сужение зрачков.

Если через 30-40 минут сердечная деятельность не восстановилась, констатируют биологическую смерть.

Протокол наложения венозных жгутов («бескровного кровопускания»)

Показания - приступ сердечной астмы. Приготовить резиновые жгуты, а лучше широкий резиновый бинт, можно манжетку от аппарата для измерения АД.

Жгуты одновременно накладываются на 3 конечности: на руках - на 10 см ниже плечевого сустава, на ноге на 15 см ниже паховой складки.

Через каждые 15-20 минут один из жгутов снимается и накладывается на свободную конечность.

Примечание. Давление жгута должно быть меньше систолического, но больше АДд. Пульс ниже жгута определяется. Ниже жгута цианоз.

Тесты

1. Количество крови, извлекаемое при кровопускании (мл)

а) 10 - 20

б) 30 - 40

в) 300 - 400

г) 600 - 700

. Неотложная помощь при коллапсе

а) Лазикс

б) Мезатон

в) Нитроглицерин

г) Пентамин

. Оксигенотерапия через пеногасители обязательна при

а) Бронхиальной астме

б) Обмороке

в) Отеке легких

г) Стенокардии

. У больного на фоне гипертонического криза появилось удушье и обильная пенистая розовая мокрота - это

а) Крупозная пневмония

б) Легочное кровотечение

в) Отек легких

г) Тромбоэмболия легочной артерии