Результаты собственного исследования

Пациенты с ДР, частично или полностью потерявшие зрение, испытывают значительные трудности при введении инсулина. Поэтому их в обязательном порядке следует обеспечивать шприц - ручками для введения инсулина, которые позволяют набирать инсулин на слух, "по щелчкам". Важные аспекты помощи таким больным - социальная адаптация, психологическая поддержка и помощь в овладении навыками самообслуживания.

Диабетическая нефропатия.

Диабетическая нефропатия (ДН) - специфическое для СД поражение почек, обусловленное хронической гипергликемией. С течением времени ДН приводит к склерозированию почечной ткани и нарушению выделительной функции почек. Конечная стадия ДН наступает, как правило, не ранее чем через 15 - 20 лет от начала СД и проявляется развитием хронической почечной недостаточности (ХПН). Важно отметить, что стабильная компенсация СД на протяжении всего периода заболевания, а также своевременное выявление и лечение ранних стадий ДН позволяет избежать развития ХПН у большинства больных СД. Для ДН характерно длительное бессимптомное течение, как и для большинства других осложнений диабета.

Рассказываем пациентам о строении почек. Показываем, что они состоят из большого количества почечных клубочков, которые представляют собой свернутую сеть мелких капиляров. Их стенка выполняет роль первоначального "фильтра", который определяет, что остается в организме и то, что из него выводится. А также, разветвленной системы канальцев - тоненьких трубочек, в в которых происходит окончательное отфильтровывание "нужных" веществ от "ненужных". Таким образом, в мочу отфильтровываются продукты распада белков - мочевина, креатинин, остаточный азот, лишние минеральные вещества, а в крови остаются белки, витамины, гормоны, необходимые организму соли.

У пациентов с длительно существующим (более 10 - 20 лет) плохо компенсированным диабетом к развитию нефропатии приводят почти те же механизмы, что и к развитию ретинопатии. Первоначально, в сосудах почек усиливается кровоток, повышается давление в капилярах. Стенки капиляров уплотняются, а размер отверстия, через которое проходит фильтрация жидкости и молекул различных веществ увеличивается. К таким молекулам, в частности, относятся и белки. В нормальных условиях белок практически не попадает в мочу. Эти изменения в почках могут развиваться ускоренными темпами, если у пациента к тому же имеется артериальная гипертония или распространенный атеросклероз сосудов. В итоге патологических изменений все больше альбумина начинает поступать в мочу. Когда его количество превышает 30 мг в сутки - развивается так называемая микроальбуминурия, которая определяется специальными тест - полосками. На этой стадии нефропатии функция почек еще не нарушена. Эта стадия считается бессимптомной. Эта стадия считается обратимой. Нормализация уровня сахара в моче, контроль АД, отказ от курения, ограничение белка в диете позволяют нормализовать работу почек на стадии микроальбуминурии. Медикаментозное лечение может подобрать только врач.

Всем пациентам, особенно тем, которые страдают АГ, важно регулярно измерять АД. Помимо этого необходимо регулярно сдавать клинические анализы мочи, чтобы выявить не только появившийся в моче белок, но и инфекцию мочевыделительной системы. Ведь сопутствующие диабету "мочевые" инфекции не только ухудшают его течение, но и вызывают ускоренное развитие нефропатии.