Результаты собственного исследования

Самоконтроль гликемии.

Для взятия крови больным рекомендуется пользоваться специальными ланцетами или тонкими иглами от одноразовых инсулиновых шприцев и шприцев - ручек. Существуют и специальные устройства для автоматического прокола кожи ланцетами (Softclix, Penlet, Autoclix, BD- Lancer 5 и др.). Главное, чтобы игла имела круглое сечение: при этом травма кожи гораздо меньше, укол менее болезнен и быстрее заживает. Традиционные ланцеты - скарификаторы с треугольным кончиком абсолютно непригодны для регулярного, частого самоконтроля гликемии.

Для определения гликемии больные могут использовать тест -полоски как визуально (глазами, путем сравнения со шкалой - эталоном), например, Глюкохром Д, Haemo - Glucotest 20 - 800, Glucostix, Betachek, Diascan), так и вставляя их в портативные приборы - гликометры. Существуют приборы двух типов, первые - так же, как человеческий глаз, определяют изменение окраски тест - зоны, возникающее в результате реакции глюкозы крови с ферментом глюкозооксидазой и специальными красителями. Во вторых - используется электрохимический метод, прибор измеряет ток, появляющийся при той же реакции глюкозы крови с глюкозооксидазой. Необходимое для анализа время занимает от 12 секунд до 2 минут.

Нередко полагают, что визуальный метод самоконтроля гликемии менее точен и надежен, чем приборный. Психологически это вполне понятно: цифра на дисплее прибора, например, 8,6 ммоль\л, внушает больше доверия, чем собственное суждение по шкале - эталону ("между 7 и 9 ммоль\л, ближе к 9"). Однако эта разница точности обманчива: во - первых, она не имеет клинического значения (несущественна для последующей корекции терапии - дозы инсулина и т.д.), а во - вторых - различие это лишь кажущееся. Как ни пародоксально, при использовании приборов точность результатов еще более зависит от умения и навыков больного; кроме того, необходима колибровка прибора, возможны и ошибки в его работе. В настоящее время появились приборы, которые сводят эти ошибки к минимуму: в них требуется минимальное количество крови, полоска сама равномерно впитывает ее, не требуется стирания крови. Прибор Accutrend GC, кроме глюкозы, определяет еще и холестерин, что важно для больных с гиперлипидемией.

Больные могут визуально оценивать гликемию по тест - полоске, естественно для этого необходимо не прсто информирование о той или иной методике, но и тренировочный цикл обучения с закреплением практических навыков. Ошибки сразу же обсуждаются с больным и исправляются. Визуальный метод самоконтроля не уступает точности измерения с помощью глюкометра, он проще, доступнее и дешевле. Ошибки, которые можно допустить при работе с тест - полоской, делают не только больные, но медицинский персонал. Чаще всего наблюдаются следующие погрешности:

1). Обильно протирают палец спиртом, его примесь может повлиять на результат анализа. Перед проколом кожа должна быть совершенно сухой. Достаточно предварительно вымыть руки теплой водой и насухо вытереть; спирт или другой антисептик использовать не нужно.

2). Делают прокол не на боковой поверхности, а на ее "подушечке".

3). Формируют недостаточно большую каплю крови, не обязательно, чтобы капля покрывала все тест - поле целиком, поскольку глаз человека в любом случае может оценить его окраску (именно поэтому при визуальном определении допустимо разрезать полоски вдоль с целью их экономии). Если же гликемию определяют с помощью прибора, то тест -поле нужно покрыть кровью целиком, иначе возникнут ошибки.